不孕不育症指夫妻未避孕规律性生活1年以上未孕，女性不孕常见原因有排卵障碍（含年龄因素、内分泌疾病如多囊卵巢综合征）、输卵管因素（含堵塞粘连、蠕动功能异常）、子宫因素（含畸形、病变如内膜炎等）；男性不育常见原因有精液异常（含少精弱精无精、不液化）、生精功能障碍（含睾丸病变、内分泌异常）、输精管道梗阻（含先天性、后天性）；检查方面女性有妇科检查、排卵监测、输卵管通畅检查，男性有精液分析、生殖系统检查；治疗上女性有促排卵、输卵管疏通、手术治子宫病变，男性有药物、手术治疗，出现不孕不育应及时正规医院检查治疗且保持健康生活方式。
一、定义
不孕不育症是指夫妻在未采取避孕措施的情况下，规律性生活1年及以上仍未能怀孕的情况。其中，女性方面的问题导致的不孕称为女性不孕症，男性方面的问题导致的不育称为男性不育症。
二、女性不孕的常见原因
1.排卵障碍
年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而下降，35岁以上女性卵巢功能逐渐衰退，排卵的数量和质量都会降低。例如，随着年龄增加，卵泡刺激素水平升高，而雌激素水平波动较大，影响正常排卵。
内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，导致卵巢排卵异常，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，同时伴有多毛、肥胖等症状。研究表明，多囊卵巢综合征患者排卵障碍的发生率较高。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，例如不洁性生活、宫腔操作（如人工流产）后感染，炎症蔓延至输卵管，使输卵管结构破坏，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。
输卵管蠕动功能异常：一些全身性疾病或先天性因素可能导致输卵管蠕动功能异常，即使输卵管通畅，也会影响受精卵顺利到达子宫腔。
3.子宫因素
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。例如纵隔子宫，子宫腔被纵隔分成两部分，可能导致胚胎着床面积减少，从而影响怀孕。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。例如子宫内膜结核，结核杆菌破坏子宫内膜，导致内膜菲薄，不利于胚胎种植。
三、男性不育的常见原因
1.精液异常
少精、弱精、无精：长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等生活方式因素可能导致精液异常。例如，长期大量吸烟会影响精子的数量和活力，使精子密度降低、活力减弱。
精液不液化：前列腺疾病等可能导致精液不液化，影响精子的活动能力，从而影响受孕。正常情况下，精液射出后在前列腺分泌的液化酶作用下会逐渐液化，若液化时间过长或不液化，会限制精子的运动。
2.生精功能障碍
睾丸病变：如先天性睾丸发育不全、隐睾等。隐睾患者由于睾丸未降入阴囊，处于温度相对较高的腹腔内，影响生精功能，导致精子生成减少。
内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会影响生精功能，例如垂体瘤患者可能出现促性腺激素分泌异常，进而影响睾丸的生精功能。
3.输精管道梗阻
先天性输精管道梗阻：如输精管缺如等先天性发育异常情况，导致精子无法排出。
后天性输精管道梗阻：附睾炎、前列腺炎等疾病可能引起输精管道梗阻，炎症导致输精管道粘连、堵塞，使精子无法正常排出。
四、不孕不育症的检查
1.女性检查
妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，了解生殖器官的基本形态和结构是否正常。
排卵监测：可以通过基础体温测定、宫颈黏液检查、B超监测卵泡发育等方法。B超监测卵泡发育是比较常用的方法，能够准确观察卵泡的大小、形态以及排卵情况，一般从月经周期的第10天左右开始监测，直到卵泡排出。
输卵管通畅检查：输卵管通液术、子宫输卵管造影术等。子宫输卵管造影术不仅可以了解输卵管是否通畅，还能观察子宫腔的形态。
2.男性检查
精液分析：是男性不育症的必查项目，包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等多项指标的检测。一般需要禁欲2-7天后进行精液采集，然后对精液进行详细分析。
生殖系统检查：包括睾丸、附睾、输精管等的检查，了解生殖器官是否有病变，如睾丸的大小、质地，附睾是否有结节等。
五、不孕不育症的治疗
1.女性不孕的治疗
促排卵治疗：对于排卵障碍的患者，根据具体情况使用促排卵药物，如克罗米芬等。但使用促排卵药物需要严格掌握适应证和剂量，因为过度促排卵可能导致多胎妊娠等并发症。
输卵管疏通治疗：对于输卵管堵塞或粘连的患者，可以采用输卵管通液、输卵管介入复通术或腹腔镜下输卵管整形术等。例如，腹腔镜下输卵管整形术可以在直视下分离输卵管粘连，恢复输卵管的正常结构和功能。
手术治疗子宫病变：对于子宫畸形、子宫内膜息肉等子宫病变，可通过手术进行矫正或切除病变组织，以改善子宫环境，提高受孕机会。
2.男性不育的治疗
药物治疗：对于内分泌异常导致的男性不育，可使用调节内分泌的药物进行治疗。例如，对于下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱的患者，可根据具体情况使用促性腺激素等药物进行调节。
手术治疗：对于输精管道梗阻的患者，可通过手术解除梗阻，如输精管吻合术等。对于睾丸病变导致的不育，如隐睾患者，一般建议在儿童期尽早进行手术治疗，将睾丸降入阴囊，以改善生精功能。
不孕不育症的发生涉及多种因素，夫妻双方都可能存在问题，一旦出现不孕不育的情况，应及时到正规医院进行全面检查和规范治疗，同时，保持健康的生活方式对于预防和治疗不孕不育症也具有重要意义，如均衡饮食、适量运动、避免不良生活习惯等。
