疱疹由疱疹病毒感染引起常见单纯疱疹、带状疱疹等单纯疱疹分Ⅰ型（常致口唇疱疹）和Ⅱ型（多致生殖器疱疹）带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活致沿神经分布簇集性水疱伴神经痛局部治疗清洁护理对不同疱疹局部用不同方法处理并外用抗病毒药系统治疗单纯疱疹严重或频繁复发者口服抗病毒药带状疱疹尽早用抗病毒药并止痛治疗不同人群疱疹有特殊情况儿童疱疹要注意儿童口唇单纯疱疹防并发症新生儿疱疹严重需及时就医儿童带状疱疹治疗同成人但药使用谨慎妊娠期疱疹单纯疱疹局部清洁为主生殖器疱疹晚期发作倾向评估剖宫产时机带状疱疹治疗权衡母婴安全老年人疱疹单纯疱疹复发率高要控基础病带状疱疹后遗神经痛风险高要积极治疗防感染预防措施增强免疫力通过健康生活方式和避免诱因隔离与防护单纯疱疹发作期避免性接触带状疱疹避免与免疫力低下人群密切接触。
一、疱疹的定义与常见类型
疱疹是由疱疹病毒感染引起的一类皮肤病，常见的有单纯疱疹、带状疱疹等。单纯疱疹又可分为Ⅰ型单纯疱疹（常引起口唇周围的疱疹）和Ⅱ型单纯疱疹（多引起生殖器疱疹）；带状疱疹则是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经分布的簇集性水疱伴神经痛。
二、疱疹的一般治疗原则
（一）局部治疗
1.清洁护理
对于疱疹局部，要保持清洁干燥。如果是口唇单纯疱疹，可使用温和的生理盐水等进行清洗，避免用手搔抓，防止水疱破裂继发细菌感染。对于带状疱疹患者，水疱未破溃时可使用炉甘石洗剂，起到收敛、止痒的作用；若水疱破溃，可使用3%硼酸溶液湿敷，预防感染。
2.抗病毒外用药
对于单纯疱疹，可外用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药物，这类药物能抑制疱疹病毒DNA合成，缩短病程，减轻症状。对于带状疱疹，早期外用阿昔洛韦乳膏等也有一定作用，能抑制病毒复制，缓解局部症状。
（二）系统治疗
1.抗病毒药物
单纯疱疹：症状严重或频繁复发的单纯疱疹患者，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。例如，伐昔洛韦的生物利用度比阿昔洛韦高，服用相对方便，能有效抑制单纯疱疹病毒复制。
带状疱疹：应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。一般在发疹后24-72小时内用药效果较好，能缩短病程，减少新皮疹出现，减轻急性疼痛和缩短病程。
2.止痛治疗
对于带状疱疹患者出现的神经痛，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解轻至中度疼痛。如果疼痛较为剧烈，可在医生评估下使用阿片类镇痛药，但要注意其可能的副作用。
三、不同人群疱疹的特殊情况及应对
（一）儿童疱疹
1.单纯疱疹
儿童口唇单纯疱疹较为常见，要注意保持口唇清洁，避免儿童用手触摸后再接触眼睛等部位引起疱疹性角膜炎等并发症。如果是新生儿疱疹，情况较为严重，多由母亲产道感染引起，需及时就医，可能需要住院进行抗病毒等综合治疗，因为新生儿免疫系统尚未发育完善，疱疹病毒感染可能会扩散引起严重后果。
2.带状疱疹
儿童带状疱疹相对少见，多与儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后潜伏，成年后再激活有关，但也有儿童发病的情况。儿童带状疱疹的治疗原则与成人相似，但在药物使用上要更加谨慎，需根据儿童体重等情况调整药物剂量，尽量选择对儿童相对安全的药物，如外用药物的选择要考虑儿童皮肤娇嫩，避免刺激性过强的药物。
（二）妊娠期疱疹
1.单纯疱疹
妊娠期单纯疱疹需要谨慎处理。如果是妊娠期发作的口唇单纯疱疹，可局部使用生理盐水清洁等非药物干预为主的方法，尽量避免使用口服抗病毒药物，因为一些抗病毒药物可能对胎儿有影响。如果是生殖器疱疹，在妊娠晚期有发作倾向时，可能需要评估剖宫产的时机，以避免新生儿通过产道感染单纯疱疹病毒，新生儿感染单纯疱疹病毒可引起严重的脑炎等并发症。
2.带状疱疹
妊娠期带状疱疹的治疗要权衡母婴安全。抗病毒药物的使用需非常谨慎，要评估药物对胎儿的影响，一般会选择相对安全的抗病毒药物，并密切监测胎儿情况。对于疼痛的处理，非甾体类抗炎药在妊娠期的使用也需要谨慎评估，可优先考虑物理止痛等非药物方法。
（三）老年人疱疹
1.单纯疱疹
老年人单纯疱疹复发率相对较高，且可能症状较重。要注意老年人的基础健康状况，如是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病等基础疾病可能影响疱疹的恢复。在治疗上，除了局部和系统抗病毒治疗外，要加强对基础疾病的控制，以促进疱疹的恢复。
2.带状疱疹
老年人患带状疱疹后，发生后遗神经痛的风险较高。一方面要积极进行抗病毒治疗，另一方面要密切关注疼痛情况，及时采取止痛等对症治疗措施。同时，老年人的免疫功能相对较弱，要注意预防疱疹局部感染，加强营养支持，以促进身体恢复。
四、疱疹的预防措施
（一）增强免疫力
1.健康生活方式
保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，有助于增强机体免疫力，降低疱疹病毒感染的风险。
2.避免诱因
对于单纯疱疹，要避免发热、过度疲劳、暴晒等诱因，这些诱因可能导致机体免疫力下降，引起单纯疱疹复发。对于带状疱疹，要注意避免长期精神紧张、劳累等，因为这些因素可能诱发潜伏的水痘-带状疱疹病毒再激活。
（二）隔离与防护
1.疱疹患者的隔离
单纯疱疹患者尤其是生殖器疱疹患者在发作期要避免性接触，防止病毒传播。带状疱疹患者的水疱液含有病毒，要避免与他人尤其是免疫力低下人群（如儿童、老年人、免疫抑制患者等）密切接触，防止他人感染水痘-带状疱疹病毒而发生水痘。
