颈椎病分神经根型（发病率高、上肢放射性痛麻等）、脊髓型（最严重、四肢功能障碍等）、交感神经型（交感神经紊乱、症状与颈部活动相关）、椎动脉型（脑供血不足、颈部活动时眩晕等）、食管型（颈椎前缘骨质增生压迫食管致吞咽困难）、混合型（同时有两种及以上分型症状、治疗难）；治疗分非手术（一般治疗含休息、颈部制动，物理治疗有牵引、按摩推拿、热敷、理疗，药物治疗用非甾体抗炎药、神经营养药物）和手术（适应证为各型保守无效等，方法有前路、后路手术），特殊人群儿童、孕妇、老年人治疗各有特点。
一、颈椎病的六种分型及特点
（一）神经根型颈椎病
特点：发病率较高，主要是由于颈椎退变导致神经根受压引起。表现为上肢放射性疼痛、麻木，疼痛和麻木可沿神经根走行分布，上肢肌力可能会下降，腱反射也可能出现异常，在颈部活动时症状可能会加重，尤其在低头、仰头或转动颈部时。常见于长期低头工作、颈部外伤等人群，年龄方面多见于中青年人，但随着人口老龄化及不良生活方式影响，各年龄段均可发病。
（二）脊髓型颈椎病
特点：是最严重的类型，因颈椎退变导致脊髓受压。主要表现为四肢感觉、运动、反射及二便功能障碍。早期可出现下肢麻木、行走不稳，如踩棉花感，逐渐可发展为上肢精细动作困难，如拿筷子、系纽扣不利，严重时可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。多见于中老年人，有颈椎外伤史或长期颈椎退变积累的人群发病风险较高。
（三）交感神经型颈椎病
特点：颈椎退变刺激交感神经，引起交感神经功能紊乱。表现多样，包括头晕、头痛、视物模糊、眼后部胀痛、心跳加快或减慢、血压波动、多汗或无汗等，症状与颈部活动有明显关系，如颈部转动时可能诱发症状加重。各年龄段均可发病，生活方式不规律、长期精神紧张等人群易患。
（四）椎动脉型颈椎病
特点：颈椎退变导致椎动脉受压或痉挛，引起脑供血不足。主要症状为眩晕，多在颈部活动时发作，如转头时突然出现眩晕，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，严重时可发生猝倒，但倒地后多能迅速清醒。多见于中老年人，有颈椎退变基础且颈部活动较频繁的人群易发病。
（五）食管型颈椎病
特点：颈椎前缘骨质增生明显，压迫食管，导致吞咽困难。吞咽时有异物感，吞咽硬质食物时症状较明显，早期可能仅感觉吞咽不适，逐渐可发展为吞咽困难加重。各年龄段均可发病，长期颈椎退变、有骨质增生倾向的人群易患。
（六）混合型颈椎病
特点：同时存在两种或两种以上分型的症状和体征。例如既有神经根型的上肢麻木疼痛，又有脊髓型的四肢运动障碍等多种表现，症状复杂，治疗相对较难。各年龄段均可发病，病因多与颈椎长期退变、外伤等多种因素综合作用有关。
二、颈椎病的治疗
（一）非手术治疗
一般治疗：
休息：避免长时间低头、伏案工作等不良姿势，定时改变颈部姿势，适当休息，让颈部肌肉得到放松。对于脊髓型颈椎病患者，更要注意休息，减少颈部过度活动，防止脊髓损伤加重。
颈部制动：可使用颈托等器具限制颈部活动，尤其是神经根型、椎动脉型颈椎病患者，颈托制动有助于减轻神经根受压或椎动脉刺激，缓解症状。但使用时间不宜过长，以免导致颈部肌肉萎缩。
物理治疗：
牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等组织的压迫。神经根型颈椎病患者可适当进行牵引治疗，但脊髓型颈椎病一般不建议牵引，以免加重脊髓损伤。牵引重量和时间需根据患者情况个体化调整。
按摩推拿：专业医师进行的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但脊髓型颈椎病患者严禁暴力推拿按摩，以免造成脊髓损伤。对于交感神经型、椎动脉型颈椎病患者，按摩时要注意手法轻柔，避免过度刺激交感神经或椎动脉。
热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可多次进行。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等，可改善颈部组织的血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但有消化道溃疡等病史的患者要慎用，老年人使用时需注意胃肠道不良反应等风险。
神经营养药物：如甲钴胺等，对于神经根型颈椎病等有神经根受压、神经损伤的患者，可促进神经功能恢复。
（二）手术治疗
手术适应证：
脊髓型颈椎病经非手术治疗无效或病情进行性加重者。
神经根型颈椎病保守治疗6个月以上无效，或出现明显肌肉萎缩、剧烈疼痛影响生活和工作者。
椎动脉型或交感神经型颈椎病经严格保守治疗无效，且有明显椎动脉或交感神经受压证据者。
食管型颈椎病保守治疗无效，吞咽困难症状严重影响生活者。
手术方法：
前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘、增生的骨质等，解除对脊髓、神经根或食管等的压迫，然后进行植骨融合内固定等。适用于颈椎前路病变的患者，如神经根型、食管型颈椎病等。
后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管容积，缓解脊髓压迫。适用于多节段脊髓型颈椎病、后路有病变等情况。
特殊人群方面，儿童若患颈椎病多与先天性颈椎发育异常或外伤等有关，治疗时需格外谨慎，优先考虑非手术治疗，如纠正不良姿势、物理治疗等，避免手术带来的风险；孕妇患颈椎病时，非手术治疗是主要方式，要避免使用可能对胎儿有影响的药物，采用温和的物理治疗方法和调整生活方式来缓解症状；老年人患颈椎病时，要充分考虑其身体机能衰退、可能合并其他疾病等情况，手术风险相对较高，需综合评估，非手术治疗更注重安全和舒适，如轻柔的按摩、适度的牵引等，并密切观察病情变化。
