牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙菌斑牙结石堆积致牙龈发炎出血、牙龈炎因牙菌斑刺激牙龈脆弱出血、牙周炎是牙龈炎发展且有多种影响因素、不良刷牙习惯损伤牙龈致出血、食物嵌塞压迫牙龈致炎出血；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜因血小板异常致凝血障碍出血、白血病因骨髓造血异常致凝血及牙龈浸润出血、内分泌紊乱如青春期因性激素升高加重牙龈炎症出血、妊娠期因孕激素致牙龈敏感加重炎症出血、其他全身疾病如糖尿病因抵抗力下降致口腔感染出血、肝硬化因肝功能受损致凝血因子合成障碍出血。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积
形成原因：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔内的细菌、唾液等物质混合形成，如果不及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎，在刷牙时容易引起出血。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高。
影响因素：不同年龄阶段的人群都可能受到牙菌斑和牙结石的影响，儿童如果口腔卫生习惯不佳，也会出现牙菌斑堆积；成年人中，长期吸烟、口腔卫生维护差的人更易出现。性别差异在这方面不明显，但生活方式中口腔清洁频率是关键因素，有不良生活方式的人群患病风险更高。
2.牙龈炎
形成原因：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙菌斑中代谢产生的毒素会刺激牙龈，使牙龈组织变得脆弱，刷牙时轻轻触碰就会出血。
影响因素：各年龄段均可发病，儿童可能因牙龈较为娇嫩且口腔卫生意识弱易患牙龈炎；成年人中，内分泌变化（如青春期、妊娠期女性）会使牙龈对局部刺激更敏感，易诱发牙龈炎导致出血；有吸烟、患有糖尿病等病史的人群，由于身体抵抗力或口腔局部环境的变化，更容易发生牙龈炎并出现出血症状。
3.牙周炎
形成原因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑的刺激外，还涉及到牙周支持组织的破坏。牙周炎会导致牙周袋形成，牙龈炎症加重，牙槽骨吸收，刷牙时容易出血，且可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。
影响因素：年龄较大的人群相对更易患牙周炎，因为随着年龄增长，牙周组织会逐渐发生生理性退变；吸烟会加重牙周炎的病情，增加牙龈出血的风险；患有糖尿病等全身性疾病的人群，由于血糖控制不佳，会影响牙周组织的愈合和抵抗力，使牙周炎更容易发生并出现出血情况。
4.不良刷牙习惯
形成原因：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷等不良刷牙习惯会直接损伤牙龈组织，导致出血。例如，有些人刷牙时像拉锯一样用力，这样会使牙龈受到过度的机械刺激而出血。
影响因素：不同年龄人群都可能存在不良刷牙习惯，儿童可能因家长指导不当而采用不正确的刷牙方式；成年人中，一些人由于缺乏正确的口腔保健知识，长期保持不良刷牙习惯。性别差异不突出，生活方式中是否接受过正确口腔保健教育是关键，没有接受过正确教育的人群易出现因不良刷牙习惯导致的牙龈出血。
5.食物嵌塞
形成原因：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症和出血。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，因为不整齐的牙齿会使食物容易卡在牙缝里。
影响因素：牙齿排列不整齐的人群，无论年龄大小，都较易出现食物嵌塞；成年人中，随着年龄增长，牙齿可能会出现一定程度的移位，也会增加食物嵌塞的概率；有牙齿缺失未及时修复的人群，相邻牙齿会发生移位，进而导致食物嵌塞，引发牙龈出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
形成原因：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。
影响因素：各年龄段均可发病，儿童和成年人都有患病可能；性别差异不显著；有血液系统疾病家族史或自身患有其他免疫系统疾病的人群，患病风险相对较高。
白血病
形成原因：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板、白细胞等的生成，导致凝血功能异常和牙龈组织受到浸润，从而引起牙龈出血，常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。
影响因素：儿童和青少年相对更易患白血病相关的牙龈出血情况；性别差异不突出；有接触过放射性物质、化学毒物等病史的人群，患白血病的风险增加，进而可能出现牙龈出血。
2.内分泌紊乱
青春期牙龈出血
形成原因：青春期时，体内性激素水平升高，使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈慢性炎症会加重，导致刷牙时牙龈出血。
影响因素：主要发生在青春期的青少年群体，性别差异不明显，生活方式中此阶段青少年如果口腔卫生维护不佳，更容易出现牙龈出血症状。
妊娠期牙龈出血
形成原因：女性妊娠期体内孕激素水平大幅升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈组织变得敏感，原本的牙龈炎症会加重，引起牙龈出血。
影响因素：仅发生在妊娠期女性，这是由于特殊的生理状态导致；有既往牙龈炎症病史的孕妇，牙龈出血的概率更高。
3.其他全身疾病
糖尿病
形成原因：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，进而导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于牙龈组织的愈合。
影响因素：各年龄段糖尿病患者都可能出现牙龈出血情况，年龄较大的糖尿病患者由于病程较长，口腔并发症的风险相对更高；有长期高血糖未得到有效控制病史的人群，牙龈出血的可能性增加。
肝硬化
形成原因：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，还可能伴有黄疸、腹水等症状。
影响因素：主要发生在患有肝硬化的人群中，年龄较大的患者相对更易出现这种情况；有肝炎病史、长期酗酒等病史的人群，患肝硬化的风险高，进而可能出现牙龈出血。
