红色斑丘疹是皮肤上同时出现红色斑疹和丘疹，斑疹是局限性直径小于1厘米的皮肤颜色改变，丘疹是直径小于1厘米的实质性隆起性皮损，其形态特点有斑疹颜色多样形状不规则可融合成片，丘疹是坚实隆起小病灶直径小于1厘米颜色红质地可变；常见原因有感染性（病毒如风疹、麻疹、幼儿急疹，细菌如猩红热）和非感染性（过敏性如湿疹、接触性皮炎，其他系统性疾病如川崎病）；诊断需详细病史采集、体格检查、实验室检查，鉴别需与荨麻疹、紫癜等区分；处理原则是针对病因治疗（感染性病毒自限性对症、细菌用抗生素，非感染性过敏性避免过敏原用相应药物，川崎病用丙种球蛋白等）及皮肤护理保持清洁避免搔抓、根据情况湿敷或用润肤霜等。
一、红色斑丘疹的定义
红色斑丘疹是一种皮肤损害的表现形式，是指皮肤上同时出现红色的斑疹和丘疹。斑疹是一种局限性、隆起或非隆起的、直径一般小于1厘米的皮肤颜色改变；丘疹是一种直径一般小于1厘米的实质性隆起性皮损。
二、红色斑丘疹的形态特点
斑疹部分：表现为皮肤颜色的改变，可呈红色，其颜色可以是浅红、鲜红等不同程度的红色，形状多样，可为圆形、椭圆形等各种不规则形状，大小不一，可融合成片。
丘疹部分：是坚实的隆起性小病灶，直径通常小于1厘米，颜色为红色，质地可软可硬，根据不同病因可能伴有不同的表现，如有的丘疹顶端可能有小水疱（疱疹性丘疹）等情况。
三、常见引起红色斑丘疹的原因
（一）感染性因素
病毒感染：
风疹病毒：患者多有发热等前驱症状，然后出现红色斑丘疹，先从面颈部开始，迅速向全身蔓延，一般2-3天内皮疹消退，疹退后无色素沉着及脱屑。儿童是风疹的主要易感人群，在幼儿园等集体场所易传播。
麻疹病毒：典型表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等前驱症状后出现红色斑丘疹，皮疹先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，最后手心、足底也出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，疹退后有色素沉着及细小脱屑。儿童发病率较高，未接种麻疹疫苗的儿童更易感染。
幼儿急疹病毒：多见于2岁以下婴幼儿，特点是突发高热，体温可达39-40℃，持续3-5天后体温骤降，同时或稍后出现红色斑丘疹，皮疹主要分布在躯干、颈部、上肢等部位，皮疹一般1-2天内消退，消退后不留痕迹。
细菌感染：
猩红热：由A组乙型溶血性链球菌引起，临床表现为发热、咽痛、草莓舌等，然后出现弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，皮疹之间充血发红，全身皮肤均可受累，疹退后可有大片状脱皮，儿童多见，冬春季节发病率相对较高。
（二）非感染性因素
过敏性疾病：
湿疹：婴幼儿较为常见，可表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，急性期可有渗出，慢性期皮肤肥厚、粗糙，伴有剧烈瘙痒，皮疹可分布于面部、四肢等多种部位，与过敏体质、接触过敏原（如某些食物、花粉、尘螨等）有关。
接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为接触部位的红斑、丘疹，严重时可出现水疱、大疱等，有明显的接触史，如接触某些化妆品、化纤衣物等，不同年龄均可发病，儿童接触特殊玩具等可能引发。
其他系统性疾病：
川崎病：主要发生在5岁以下儿童，表现为发热持续5天以上，双眼球结膜充血，口唇潮红、皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮，同时伴有多形性红斑、红色斑丘疹等皮肤表现，病因尚不明确，可能与感染等多种因素有关。
四、红色斑丘疹的诊断与鉴别诊断
（一）诊断
详细病史采集：包括发病前的感染史、接触史、用药史、过敏史等，对于儿童要询问预防接种情况等。例如对于怀疑风疹的患者，要询问近期是否接触过风疹患者；对于接触性皮炎患者，要明确接触的物质等。
体格检查：观察红色斑丘疹的分布部位、形态、颜色等特点，如麻疹的皮疹分布顺序等有一定特征性，猩红热的皮疹特点等。
实验室检查：根据情况进行相关实验室检查，如病毒感染时可进行血常规检查，查看白细胞、淋巴细胞等的变化，部分病毒感染可通过血清学检查（如麻疹病毒抗体检测等）明确病原体；细菌感染时可进行血常规、C反应蛋白等检查，必要时进行细菌培养等。
（二）鉴别诊断
与其他皮疹的鉴别：
与荨麻疹鉴别：荨麻疹主要表现为风团，风团为隆起性损害，大小形态不一，常突然出现，数小时内消退，消退后不留痕迹，而红色斑丘疹一般不会在数小时内迅速消退。
与紫癜鉴别：紫癜是红细胞extravasated（渗出）进入皮肤、黏膜所致，表现为瘀点、瘀斑，压之不褪色，而红色斑丘疹压之褪色。
五、红色斑丘疹的处理原则
（一）针对病因治疗
感染性因素：
病毒感染：如幼儿急疹一般为自限性疾病，主要是对症支持治疗，发热时可进行物理降温或使用对乙酰氨基酚等退热（儿童需注意药物选择和剂量）；对于风疹、麻疹等病毒感染，需根据病情进行隔离、对症治疗等，麻疹患者需注意保持眼、鼻、口腔等清洁卫生等。
细菌感染：猩红热需使用抗生素治疗，如青霉素等，但需注意青霉素过敏等情况，儿童使用时要根据体重等调整剂量等。
非感染性因素：
过敏性疾病：湿疹患者要避免接触过敏原，可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒；接触性皮炎患者要避免再次接触过敏原，可使用糖皮质激素软膏等外用药物治疗（儿童使用需谨慎，选择合适的弱效或中效激素等）。
川崎病：需使用丙种球蛋白等进行治疗，同时要密切监测患儿的心血管情况等，儿童是主要发病人群，需及时诊断和治疗以避免冠状动脉病变等严重并发症。
（二）皮肤护理
保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。对于有渗出的皮疹部位，可使用硼酸溶液等进行湿敷；对于干燥脱屑的部位，可适当使用润肤霜等。例如湿疹患儿皮肤干燥时，可选择温和的儿童专用润肤霜涂抹，保持皮肤水分。
