脱发受遗传、内分泌失调、营养不良、疾病、药物副作用、生活方式等多因素影响，遗传使部分人易脱发，内分泌失调中甲状腺功能和雄激素水平异常可致脱发，营养不良里蛋白质、维生素、矿物质缺乏会引发脱发，脂溢性皮炎、斑秃、系统性红斑狼疮等疾病会造成脱发，化疗药物、抗抑郁药物等有脱发副作用，精神压力大、过度烫染、不良作息、过度牵拉头发等生活方式因素也会导致脱发。
内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对毛发生长有着重要作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响毛发的生长周期，导致头发生长缓慢、稀疏，甚至出现脱发。比如，临床研究发现，约30%的甲状腺功能减退患者会出现脱发症状，这种脱发通常是弥漫性的，头发整体变得干枯、无光泽。而甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素也可能影响毛囊的正常代谢，导致脱发。
雄激素水平变化：雄激素在脱发的发生中起着关键作用。对于男性来说，体内雄激素水平正常情况下维持着正常的毛发生长，但如果雄激素分泌过多，尤其是双氢睾酮（DHT）水平升高，会使毛囊缩小，头发逐渐变细，最终导致雄激素性脱发。在青春期后，男性雄激素水平升高，遗传易感的毛囊对DHT敏感，毛囊微小化进程加快。女性体内也有雄激素分泌，当雄激素水平失衡时，也可能出现脱发情况，比如多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素水平升高，进而出现脱发症状，多表现为头顶头发稀疏。
营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，属于蛋白质的一种。如果长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如，一些节食减肥的人群，如果饮食中蛋白质含量过低，就可能出现脱发现象。在儿童时期，蛋白质缺乏会严重影响头发的正常生长发育，导致头发稀疏、发黄等。
维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要。比如维生素B7（生物素）缺乏时，会影响毛囊的正常代谢，导致脱发。维生素D缺乏也可能与脱发相关，有研究表明，维生素D受体在毛囊中存在，维生素D缺乏可能影响毛囊的生长周期。维生素A缺乏时，会引起头皮角质化，影响毛囊的正常功能，导致脱发。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会导致脱发。铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气供应毛囊细胞。缺铁会导致毛囊细胞氧气供应不足，影响头发生长，引起脱发。锌参与身体多种酶的合成，对毛囊的生长和修复有重要作用，缺锌时可能出现脱发，同时还可能伴有生长发育迟缓等症状。
疾病因素
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是一种常见的皮肤疾病，好发于头皮等皮脂腺丰富的部位。患者头皮会出现炎症反应，表现为头皮油腻、脱屑，同时伴有不同程度的脱发。其发病机制可能与马拉色菌感染、皮脂腺分泌旺盛等因素有关。马拉色菌在脂溢性皮炎患者头皮上的定植和繁殖增加，会引起局部炎症，刺激毛囊，导致毛囊受损，毛发脱落。
斑秃：斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为突然发生的局限性脱发，脱发区皮肤光滑，无炎症表现。其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，遗传因素、精神压力等可能是诱发因素。约25%的斑秃患者有家族史，精神紧张、焦虑、抑郁等情绪应激可通过神经内分泌系统影响免疫系统，从而诱发斑秃。在儿童中，斑秃也并不少见，儿童斑秃患者可能与自身免疫调节功能尚未完全成熟以及可能存在的遗传易感性有关。
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，当累及头皮时，也可能导致脱发。患者除了脱发外，还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多种症状。其发病是由于自身免疫系统产生多种自身抗体，攻击自身组织，包括头皮的毛囊组织，导致毛囊受损，毛发脱落。在儿童系统性红斑狼疮患者中，脱发也是常见的临床表现之一，需要引起重视。
药物副作用
化疗药物：一些用于治疗癌症的化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常增殖较快的细胞产生影响，毛囊细胞就是其中之一。化疗药物会抑制毛囊细胞的生长和分裂，导致脱发。不同的化疗药物引起脱发的程度和时间有所不同，一般在化疗开始后的1-3周左右出现脱发，通常是弥漫性脱发。在儿童癌症患者中，化疗药物引起的脱发会对患儿的心理产生较大影响，因为儿童对自身外貌的变化更为敏感，需要医护人员和家长给予更多的心理支持。
抗抑郁药物：某些抗抑郁药物可能会引起脱发的副作用。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，其导致脱发的机制可能与影响神经递质平衡进而影响毛囊的正常代谢有关。但不同患者对药物的反应不同，有些患者可能在服用抗抑郁药物后出现脱发，而有些患者则不会。
生活方式因素
精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等。过多的皮质醇会影响毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，从而引起脱发。例如，现代社会中，学生面临考试压力、上班族面临工作压力等，长期精神紧张会增加脱发的风险。在儿童群体中，如果学习压力过大、家庭环境不和谐等也可能导致精神压力增大，进而出现脱发情况，这需要家长关注孩子的心理状态，及时进行疏导。
过度烫染：频繁地烫染头发会对头发造成损伤。烫染剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白结构，使头发变得脆弱、易断裂，长期下来会导致脱发。例如，使用含有过氧化物的染发剂，会氧化头发中的色素，同时也会损伤头发的皮质层和髓质层。无论是儿童还是成年人，过度烫染头发都不可取，儿童的头发更加娇嫩，更容易受到烫染剂的伤害。
不良的作息习惯：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢和内分泌功能。例如，熬夜会影响毛囊细胞的正常修复和更新，导致头发营养供应不足，从而引起脱发。对于儿童来说，良好的作息习惯对生长发育非常重要，长期熬夜不仅可能导致脱发，还会影响身体的生长激素分泌等，不利于身体健康。
过度牵拉头发：一些发型设计可能会过度牵拉头发，如长期紧扎马尾辫、过高的发髻等。这种过度牵拉会使毛囊受到损伤，长期下来可能导致脱发。儿童如果经常被扎很紧的头发，也可能出现这种情况，家长应注意给孩子选择合适的发型，避免过度牵拉头发。
