牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素，局部因素有牙龈组织本身病变如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙龈外伤等，全身因素有内分泌紊乱如妊娠期牙龈炎、糖尿病，血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜，其他全身疾病如营养不良、艾滋病等，不同因素在年龄和性别上有不同影响。
一、局部因素
（一）牙龈组织本身的病变
1.牙龈炎
病因及机制：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，细菌滋生繁殖，引发牙龈组织的炎症反应。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌生物膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血、肿痛。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石容易堆积，更易患牙龈炎出现牙龈肿痛。不同年龄阶段人群都可能发生，儿童若口腔卫生不良也会患牙龈炎，成年人由于口腔卫生维护不当等原因发病率相对较高。
年龄与性别影响：儿童和成年人均可发病，无明显性别差异，但儿童因口腔清洁习惯养成情况不同，发病概率有差异；成年人中男性可能因吸烟等不良生活方式增加牙龈炎发病风险，女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，易出现牙龈肿痛加重的情况。
2.牙周炎
病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石的刺激外，还涉及到细菌的侵入和机体的免疫炎症反应。牙周袋形成，牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收等。细菌产生的毒素等会引发更强烈的炎症反应，导致牙龈红肿、疼痛，甚至牙齿松动等。比如，有牙龈炎未及时治疗的患者，很容易发展为牙周炎出现牙龈肿痛等症状。各个年龄段都可能患病，但随着年龄增长，牙周组织的抵抗力下降等因素，患病概率增加。
年龄与性别影响：老年人由于牙周组织的生理性退变等原因，牙周炎发病率相对较高；女性在更年期等激素水平变化阶段，牙周炎的发生和发展可能会受到影响，相对男性可能有更高的患病风险或更严重的牙龈肿痛表现。
3.智齿冠周炎
病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿萌出位置不足，被牙龈瓣覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，细菌滋生引发炎症，导致牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。青少年是智齿萌出的常见年龄段，所以多见于18-25岁左右的人群，但其他年龄段也可能因智齿阻生等情况发病。
年龄与性别影响：青少年阶段智齿萌出较多见，男性和女性都可能发生，但个体之间因智齿萌出的具体情况不同，牙龈肿痛的表现可能有差异。女性在生理期等免疫力相对较低时，智齿冠周炎引起的牙龈肿痛可能更严重。
4.牙龈外伤
病因及机制：如刷牙时用力过猛、食物嵌塞的机械刺激、不良修复体的摩擦等导致牙龈组织损伤，进而引发炎症出现肿痛。不同生活方式的人群发生概率不同，比如喜欢硬毛牙刷刷牙或者有不良咬合习惯的人群更容易发生牙龈外伤。各个年龄阶段都可能发生，儿童可能因玩耍时意外碰撞等导致牙龈外伤，成年人可能因口腔清洁方式不当等原因出现。
年龄与性别影响：儿童由于活泼好动，牙龈外伤相对常见；成年人中不同性别因生活方式等差异，比如男性可能更常进行一些可能导致牙龈外伤的活动，如剧烈运动等，女性可能因口腔护理习惯不同导致牙龈外伤概率有差异。
二、全身因素
（一）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎
病因及机制：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈炎症会加重，出现牙龈肿痛。妊娠期女性体内激素变化是关键因素，一般在妊娠2-3个月后开始出现症状，随着妊娠进展可能加重。
年龄与性别影响：仅见于女性，发生在妊娠期，年龄多在育龄期女性。
2.糖尿病
病因及机制：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙龈组织易受感染，且炎症不易控制，容易出现牙龈肿痛、出血等症状。糖尿病患者血糖升高，有利于细菌生长繁殖，同时高血糖环境影响白细胞的功能等，导致抗感染能力下降。各个年龄段的糖尿病患者都可能发生牙龈肿痛，年龄越大，糖尿病病程越长，发生牙龈肿痛等口腔感染的概率可能越高。
年龄与性别影响：无明显性别差异，各个年龄段糖尿病患者均可发生，但老年糖尿病患者由于全身状况较差等原因，牙龈肿痛可能更难控制。
（二）血液系统疾病
1.白血病
病因及机制：白血病患者外周血中的异常白细胞增多，浸润牙龈组织，同时机体的免疫功能紊乱，容易引发牙龈肿胀、疼痛，且常伴有牙龈出血、贫血等症状。白血病患者体内白细胞异常增殖，影响正常的生理功能，牙龈组织受到白细胞浸润等影响出现病变。各个年龄阶段均可发病，但儿童和青少年相对较多见。
年龄与性别影响：无明显性别差异，不同年龄均可发病，儿童白血病患者可能因白细胞浸润牙龈导致牙龈肿痛，影响进食等。
2.血小板减少性紫癜
病因及机制：血小板减少导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，且出血后不易止住，同时牙龈组织可能因局部损伤等出现炎症反应，表现为牙龈肿痛。血小板减少性紫癜患者血小板数量减少或功能异常，凝血机制出现问题。各个年龄阶段均可发病，儿童和成年人都可能患病。
年龄与性别影响：无明显性别差异，不同年龄均可发病，儿童患者在发病时可能因牙龈肿痛、出血影响口腔进食等生活质量。
（三）其他全身疾病
1.营养不良
病因及机制：缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈的正常代谢，导致牙龈脆弱、容易出血、肿痛。例如长期饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果的人群容易出现维生素C缺乏，进而引发牙龈问题。各个年龄阶段都可能发生，儿童如果挑食等导致营养不良，可能出现牙龈肿痛等问题，成年人因饮食不规律等也可能患病。
年龄与性别影响：无明显性别差异，不同年龄均可发病，儿童处于生长发育阶段，对营养物质需求高，若营养不良更易出现牙龈肿痛等口腔问题；成年人中饮食不规律的人群更容易因营养不良导致牙龈问题。
2.艾滋病
病因及机制：艾滋病患者免疫系统受损，口腔内容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染，出现牙龈红肿、出血、肿痛等症状。艾滋病患者由于CD4+T淋巴细胞计数下降，免疫功能严重缺陷。各个年龄阶段均可发病，主要发生在有高危行为等的人群中。
年龄与性别影响：无明显性别差异，不同年龄均可发病，患病后牙龈肿痛等口腔症状会影响患者的生活质量，且由于免疫功能低下，病情可能进展较快。
