肝硬化中晚期有消化系统症状如食欲减退、腹胀、腹痛，全身症状如乏力、消瘦，出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血，内分泌紊乱相关症状如性激素紊乱、蜘蛛痣和肝掌，腹水相关症状如腹部膨隆、呼吸困难，黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色加深，分别因肝功能减退、胃肠道淤血、腹水形成、凝血功能异常、雌激素灭活减弱、腹水压迫、胆红素代谢障碍等因素引起且不同年龄性别患者表现有差异需综合评估处理。
一、消化系统症状
1.食欲减退：是肝硬化中晚期常见症状之一，患者常自觉进食量明显减少，对食物缺乏兴趣。这与肝功能减退，胃肠道淤血导致消化吸收功能障碍有关。例如，肝脏合成胆汁的功能下降，影响脂肪的消化，进而使患者食欲受影响，年龄较大的患者可能因基础代谢降低等因素，食欲减退表现更为突出，而有长期饮酒史导致肝硬化的患者，其胃肠道黏膜长期受酒精刺激，消化功能本就不佳，中晚期时食欲减退情况往往更严重。
2.腹胀：多较为明显，可因胃肠道淤血、腹水形成等原因引起。胃肠道淤血使胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，产生气体增多；腹水的存在会占据腹腔空间，压迫胃肠道，导致腹胀感。不同年龄的患者腹胀感受可能有差异，老年患者可能因机体代偿能力下降，对腹胀的耐受相对较差，而年轻患者若基础健康状况相对较好，在早期可能腹胀症状不典型，但中晚期腹胀会较显著，有乙肝病史发展为肝硬化中晚期的患者，其腹胀可能与乙肝病毒持续损伤肝脏，导致肝脏功能逐渐失代偿，进而引发一系列消化系统症状相关。
3.腹痛：部分患者可出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等。可能与门静脉高压引起的肠黏膜淤血、水肿，或并发胆道感染、消化性溃疡等有关。比如门静脉高压时，肠道血液回流受阻，肠壁缺血缺氧，可引发腹痛，女性患者若同时合并妇科相关疾病，需注意与妇科疾病导致的腹痛相鉴别，有胆道疾病既往史的肝硬化中晚期患者，发生胆道感染引发腹痛的风险相对较高，腹痛时需仔细排查相关原因。
二、全身症状
1.乏力：极为常见，患者常感到全身疲倦，缺乏力气，活动耐力明显下降。这主要是由于肝功能减退，机体合成代谢功能障碍，能量产生不足，同时患者食欲减退导致营养摄入不足等多种因素综合作用所致。不同性别患者乏力表现可能无明显差异，但女性可能因生理特点，在相同病情下更易感觉疲惫，长期从事重体力劳动的患者，进入肝硬化中晚期后，乏力症状会严重影响其日常生活，因为其原本能量消耗大，而肝脏功能失代偿进一步加剧了能量供应不足的情况。
2.消瘦：患者体重逐渐下降，身形消瘦。与食欲减退致营养摄入减少，以及肝脏合成蛋白功能障碍，机体处于负氮平衡等有关。年龄较小的患者处于生长发育阶段，消瘦可能会对其生长发育产生更严重的影响，需要特别关注营养支持；而老年患者消瘦可能加重其基础疾病的风险，如营养不良导致免疫力下降等，有糖尿病合并肝硬化中晚期的患者，血糖代谢紊乱与肝硬化的相互影响会使消瘦情况更为复杂，需要综合考虑血糖控制与营养补充等多方面因素。
三、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑：由于肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等原因，患者皮肤易出现瘀点、瘀斑。例如，肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝硬化中晚期时肝功能严重受损，凝血因子合成不足，导致凝血功能障碍，老年人血管弹性差，皮肤更易出现瘀点、瘀斑，而有血液系统基础疾病同时合并肝硬化的患者，出血倾向可能更为严重，需要密切监测凝血功能指标。
2.鼻出血、牙龈出血：鼻腔黏膜和牙龈部位的血管较丰富，凝血功能异常时易出现鼻出血、牙龈出血。鼻腔黏膜脆弱，在受到轻微刺激或凝血功能不佳时就容易出血，牙龈出血在患者刷牙或咀嚼硬物时较易发生，女性患者若处于生理期，鼻出血或牙龈出血可能会加重，需要注意局部护理和凝血功能的纠正，有高血压病史的肝硬化中晚期患者，血压波动可能会加重鼻出血等出血倾向，需平稳控制血压。
四、内分泌紊乱相关症状
1.性激素紊乱：男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性患者可有月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而影响性激素平衡。老年男性患者本身性激素分泌就处于下降趋势，肝硬化中晚期时这种影响更为明显，女性患者若合并卵巢疾病，性激素紊乱情况可能会更复杂，有自身免疫性疾病导致肝硬化的患者，内分泌紊乱可能与自身免疫攻击多系统有关，需要综合评估内分泌情况并进行相应处理。
2.蜘蛛痣和肝掌：患者皮肤可见蜘蛛痣，好发于上腔静脉分布区域，手掌大小鱼际处发红形成肝掌。这也是由于雌激素灭活减少，引起小动脉扩张所致。不同年龄和性别的患者蜘蛛痣和肝掌的表现可能有所不同，年轻患者可能因病情进展相对较快，蜘蛛痣和肝掌出现较明显，而老年患者可能因皮肤老化等因素，外观表现与其他人群有一定差异，有长期接触化学毒物导致肝硬化的患者，其内分泌紊乱相关表现可能与毒物对肝脏及内分泌系统的综合损伤有关。
五、腹水相关症状
1.腹部膨隆：随着腹水的逐渐增多，患者腹部明显膨隆，外观呈蛙腹状。大量腹水会使腹部压力增高，患者自觉腹部胀满不适。老年人腹部肌肉相对松弛，腹水引起的腹部膨隆可能更易被察觉，而体型较瘦的患者腹水相对更易显现，有结核病史合并肝硬化中晚期的患者，需考虑结核性腹膜炎导致腹水的可能，此时腹部膨隆的同时可能伴有低热等其他结核相关症状，需要进行腹水相关检查以明确病因。
2.呼吸困难：当腹水较多且迅速增加时，可能压迫膈肌，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、不能平卧等。这种情况在活动后往往会加重，年龄较大合并心肺基础疾病的患者，呼吸困难可能会更严重，因为其心肺功能本身就相对较弱，腹水压迫进一步影响了呼吸功能，有慢性阻塞性肺疾病合并肝硬化中晚期的患者，腹水引发的呼吸困难需要谨慎处理，要综合考虑呼吸功能和肝脏功能的情况，采取合适的治疗措施来缓解症状。
六、黄疸相关症状
1.皮肤、巩膜黄染：患者皮肤和巩膜出现黄染，是由于肝细胞损害及胆红素代谢障碍，导致血清胆红素升高引起。黄疸程度可因病情轻重而异，轻度黄疸时可能仅表现为皮肤、巩膜轻度发黄，重度黄疸时全身皮肤黄染明显。不同年龄患者黄疸表现的观察难度有差异，老年患者皮肤色泽相对暗淡，黄疸可能不如年轻患者明显易察觉，有丙肝病史发展为肝硬化中晚期的患者，黄疸情况与丙肝病毒对肝脏的损伤进程相关，若丙肝病毒持续活跃复制，黄疸可能会较迅速加重，需要监测胆红素水平变化来评估病情。
2.尿色加深：患者尿液颜色变深，呈浓茶色，这是因为胆红素代谢异常，经尿液排出的胆红素增加所致。尿液颜色的变化可以作为判断黄疸程度的一个辅助指标，对于有肝脏疾病家族史的患者，尿色加深更需引起重视，及时进行相关检查，女性患者在月经期间需注意与经血污染尿液相鉴别，准确判断尿色加深是否由黄疸引起，有胆道梗阻因素导致肝硬化中晚期的患者，尿色加深往往与胆道梗阻导致胆红素反流入血有关，需要进一步明确胆道梗阻的原因并进行针对性处理。
