腰椎间盘突出硬膜囊受压需要通过卧床休息与姿势管理、物理治疗与中医辅助、药物治疗、微创手术与开放治疗等。
1、卧床休息与姿势管理
急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床保持腰椎自然曲度，避免弯腰或负重。侧卧时双腿间垫枕减少脊柱压力，仰卧时膝下放软枕降低椎间盘负荷。卧床期间可配合腹式呼吸训练增强核心肌群稳定性，但需避免长时间固定姿势导致肌肉僵硬。日常避免久坐久站，每30分钟起身活动，搬运重物时保持脊柱中立位。
2、物理治疗与中医辅助
超短波或红外线照射每日20分钟，连续10天促进炎症吸收；牵引治疗通过纵向拉力增大椎间隙，需根据体重调整力度；脉冲电刺激配合热敷可放松痉挛肌肉。中医推拿采用旋转复位法纠正小关节错位，点按环跳、委中等穴位松解肌肉，配合拔罐祛瘀。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布抑制前列腺素合成，需配合胃黏膜保护剂；脱水剂甘露醇快速消除神经水肿。
4、微创手术与开放治疗
经皮椎间孔镜微创术适用于单侧神经根受压，切口不足1cm，术后次日可下床；椎板开窗术直接摘除突出髓核，保留脊柱稳定性；人工椎间盘置换适用于多节段病变，但需严格评估骨质条件。
若出现下肢麻木加重、大小便功能障碍或进行性肌力下降，需立即至脊柱外科就诊，完善腰椎MRI检查明确压迫程度及神经损伤情况。
