反流性食管炎有典型症状如烧心、反流、胸痛、吞咽困难或吞咽疼痛等。
1.烧心
胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
2.反流
胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在夜间平卧时易发生反流，影响睡眠质量，尤其对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如肥胖者因腹压高更易出现反流。
3.胸痛
疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，可放射至心前区、后背、肩部、颈部等，类似心绞痛。但与心绞痛不同的是，胸痛与吞咽有关，服用抗反流药物后可缓解。不同性别在胸痛表现上可能无明显差异，但需注意与心血管疾病导致的胸痛鉴别，尤其老年人本身可能合并心血管疾病，更易混淆。
4.吞咽困难或吞咽疼痛
部分患者因食管痉挛或功能紊乱出现吞咽困难，初始为间歇性，当发展为食管狭窄时，可呈持续性吞咽困难。吞咽疼痛则是在吞咽过程中出现胸骨后或剑突下疼痛。对于儿童，吞咽困难可能表现为进食时哭闹、拒食等，需警惕是否存在食管结构异常或功能发育问题；老年人吞咽困难可能因食管蠕动功能减退等原因，同时要注意与食管癌等疾病鉴别。
另外，反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘、咽喉炎等。咳嗽多为慢性刺激性干咳，哮喘可表现为喘息、气促等，咽喉炎可出现咽部异物感、声音嘶哑等。对于有呼吸系统基础疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，反流性食管炎引起的呼吸道症状可能加重原有病情，影响治疗效果。
