肩周炎症状主要有疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛等,治疗方法有物理治疗、功能锻炼、药物治疗、手术治疗等。

一.症状
1.疼痛
肩周炎的疼痛多为慢性钝痛,初期可能仅在肩关节活动时出现,如抬臂、旋转手臂时疼痛明显,休息后可缓解。随着病情发展,疼痛会逐渐加重,可能变为持续性疼痛,甚至在夜间睡觉时因翻身压迫肩关节而痛醒。
2.活动受限
肩关节活动范围会逐渐缩小,是肩周炎的典型症状。初期可能仅表现为抬臂高度不足、手臂向后伸展困难,如无法摸到后背的衣扣。随着病情进展,肩关节的前屈、后伸、内收、外展及旋转等动作都会受到明显限制,严重时患者甚至无法完成洗脸、刷牙等简单动作。
3.怕冷
患者肩关节部位对寒冷刺激格外敏感,即使在温暖环境中,也可能感觉肩部发凉,需要额外保暖。如果肩部受到冷风直吹或接触冷水,会诱发或加重肩部疼痛、僵硬感,导致肩关节活动更加困难。
4.压痛
在肩关节周围可触摸到明显的压痛点,常见位置包括肩峰下、喙突、肩袖附着点、肱二头肌长头腱沟等部位。按压这些压痛点时,患者会感到明显疼痛,有时疼痛还会向周围放射。
5.肌肉痉挛
肩关节周围的肌肉如三角肌、冈上肌、冈下肌等可能出现痉挛,表现为肩部肌肉僵硬、紧张,触摸时可感觉到肌肉硬度增加。肌肉痉挛会进一步加重肩关节的疼痛和活动受限,形成“疼痛-痉挛-疼痛”的恶性循环。
二.治疗
1.物理治疗
物理治疗通过改善肩部局部血液循环、缓解炎症反应来减轻症状,常用方法包括热敷、红外线照射、超声波治疗、针灸、推拿按摩等。热敷和红外线照射可扩张肩部血管,促进血液流通,缓解肌肉僵硬;超声波治疗能深入软组织,松解粘连,减轻炎症水肿;针灸和推拿按摩则可通过刺激穴位、放松肌肉,改善局部气血运行,缓解疼痛与痉挛,适用于肩周炎急性期缓解症状、慢性期促进功能恢复,通常需按疗程进行以达到最佳效果。
2.功能锻炼
功能锻炼是恢复肩关节活动度的关键,需长期坚持,常用动作包括钟摆运动、手指爬墙运动、毛巾操、肩部绕环运动等。钟摆运动通过手臂自然摆动,放松肩部肌肉,促进关节液流动;手指爬墙运动可逐步增加肩关节前屈、外展的活动范围;毛巾操通过牵拉毛巾,改善肩关节后伸、内旋功能。锻炼需循序渐进,避免过度用力导致疼痛加重,每天坚持2-3组,每组10-15分钟,长期坚持可有效松解粘连,恢复关节活动能力。
3.药物治疗
常用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等,可抑制炎症因子释放,减轻疼痛与炎症,但需严格遵医嘱使用,不宜长期服用。
4.手术治疗
手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者,如肩关节活动严重受限超过6个月,且疼痛剧烈影响生活质量的情况。常用手术方式包括关节镜下肩关节松解术,通过微创方式松解肩关节周围的粘连组织,恢复关节活动范围;对于合并肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤的患者,可能需同时进行修复手术。术后需配合康复锻炼,逐步恢复肩关节功能,以避免再次发生粘连。



