疱疹初发有皮肤表现（成簇水疱、红斑）和全身症状（发热、乏力），不同类型疱疹有特殊症状，口唇疱疹在口唇周围等，生殖器疱疹在生殖器部位伴泌尿系统症状等，水痘-带状疱疹病毒感染相关疱疹中水痘多见于儿童有不同阶段皮疹及上呼吸道感染症状，带状疱疹多见于成人老人有前驱症状、带状分布水疱及突出疼痛等。
一、初发症状
皮肤表现：
水疱：疱疹通常会首先表现为皮肤上出现成簇的水疱。这些水疱可以出现在身体的不同部位，如口唇周围、生殖器部位、腰部等。以单纯疱疹为例，口唇单纯疱疹初发时，局部往往先有灼热、瘙痒感，随后出现红斑，很快在红斑基础上发生群集性小水疱，疱液起初清亮，之后可混浊。水疱可单个存在，也可多个融合，大小一般在1-3毫米左右。
红斑：在水疱出现之前或同时，受累部位皮肤可能会出现红斑，这是由于局部炎症反应导致血管扩张引起的。红斑的颜色可以从淡红色到鲜红色不等，范围大小与疱疹累及的皮肤区域相关。
全身症状：
发热：部分疱疹患者可能会出现发热症状，尤其是初次感染疱疹病毒的患者。例如，原发性生殖器疱疹患者，除了生殖器部位的疱疹表现外，可伴有发热、头痛、乏力等全身症状，体温一般可在38-39℃左右，可持续1-2周。不同类型疱疹病毒引起的发热情况略有差异，单纯疱疹病毒引起的发热相对较轻，而水痘-带状疱疹病毒引起的水痘，发热症状可能相对更明显，体温可更高，甚至超过39℃。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这与身体感染病毒后引发的全身炎症反应以及机体的免疫应答有关。在疱疹发病期间，由于身体需要调动免疫系统来对抗病毒，会消耗较多能量，从而导致乏力症状出现，影响患者的日常活动和精神状态。
二、不同类型疱疹的特殊症状
口唇疱疹（单纯疱疹Ⅰ型）：
主要发生在口唇周围及口腔黏膜，除了上述初发的红斑、水疱、发热、乏力等症状外，水疱破溃后可形成糜烂、结痂，病程一般为1-2周，愈合后可能会有暂时性色素沉着。在儿童中，口唇疱疹可能会因为玩耍时的接触等因素传播，儿童感染后症状可能与成人相似，但需要注意儿童的护理，避免搔抓导致疱疹破溃感染扩散。
生殖器疱疹（单纯疱疹Ⅱ型）：
男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。患处先有烧灼感，很快在红斑基础上发生群集性小水疱，水疱可相互融合，之后破溃形成糜烂或浅溃疡，伴有疼痛。患者还可能出现排尿困难、尿频、尿急等泌尿系统症状，女性患者可能会有阴道分泌物增多的情况。在妊娠期女性感染生殖器疱疹时，可能会对胎儿造成影响，如引起早产、胎儿宫内感染等，需要特别关注，因为妊娠期女性的生理状态特殊，疱疹病毒感染对母婴健康的影响更为复杂。
水痘-带状疱疹病毒感染相关疱疹：
水痘：多见于儿童，初起为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液先透明后变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。水痘可分批出现，所以在患者身上可以看到不同阶段的皮疹，从斑疹、丘疹、疱疹到结痂同时存在。患者除了皮疹表现外，还可能有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，体温一般为低热至中度发热。儿童水痘患者需要注意皮肤护理，避免搔抓引起继发感染，因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，搔抓后容易导致细菌感染，加重病情。
带状疱疹：多见于成人及老年人，发疹前往往有前驱症状，如受累部位皮肤灼热、神经痛等，持续1-3天，随后出现红斑，很快出现簇集性水疱，水疱沿神经走行呈带状分布，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。疼痛是带状疱疹的突出症状之一，年龄越大，疼痛往往越剧烈，部分患者在皮疹消退后还可能遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量，尤其是老年患者，其身体机能下降，神经修复能力相对较弱，后遗神经痛的发生风险更高，对生活的影响更为明显。
