头顶脱发由多种因素导致，包括遗传因素使有家族脱发史者概率增加、雄激素水平异常时男性的睾酮转化为二氢睾酮影响毛囊及女性雄激素异常升高或年龄增长等可致脱发、内分泌失调如甲状腺功能减退症、产后激素变化等会引发、营养不良因缺乏蛋白质、维生素B族、铁等致头发原料缺乏或营养供应不足、精神压力过大会通过应激反应影响毛囊血液和生长周期、头皮真菌感染、自身免疫性疾病、慢性疾病等疾病因素会破坏毛囊或影响整体健康致脱发、某些药物如抗肿瘤药、抗抑郁药、降压药等有导致头顶脱发的副作用。
雄激素水平异常
雄激素在头顶脱发的发生中扮演重要角色。对于男性来说，体内的雄激素主要是睾酮，在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮（DHT），DHT会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，休止期延长，从而导致头发逐渐变细、脱落，主要表现为头顶脱发。而女性体内也有雄激素分泌，当雄激素水平异常升高时，比如患有多囊卵巢综合征等疾病，也可能引起头顶脱发。此外，随着年龄的增长，人体内雄激素水平会发生变化，男性到一定年龄后雄激素代谢相关酶的活性改变等因素也可能导致头顶脱发情况出现。
内分泌失调
除了雄激素水平异常外，其他内分泌失调也可能引发头顶脱发。例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢，包括头发生长周期，导致头发生长缓慢、稀疏，可能表现为头顶脱发。甲状腺激素对毛囊的生长、分化和代谢有着重要的调节作用，当甲状腺功能减退时，这种调节功能受到影响，进而干扰头发的正常生长状态。另外，产后女性由于体内激素水平的急剧变化，也可能出现内分泌失调相关的头顶脱发，一般在产后6-12个月会逐渐恢复，但如果失调严重或持续时间过长，也可能导致长期的头顶脱发问题。
营养不良
缺乏某些重要的营养素会影响头发的正常生长，从而导致头顶脱发。例如缺乏蛋白质，头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，如果饮食中蛋白质摄入不足，头发生长所需的原料缺乏，就会使头发变得脆弱、易脱落，出现头顶脱发的情况。维生素B族对头发的健康也至关重要，尤其是维生素B7（生物素），缺乏时会影响头发的正常生长和结构，导致头发干燥、易断、脱落。还有铁元素，缺铁性贫血患者由于血红蛋白减少，携氧能力下降，头皮毛囊得不到充足的氧气和营养供应，也会引起头顶脱发。长期节食、挑食或者患有消化系统疾病影响营养吸收的人群，更容易出现因营养不良导致的头顶脱发问题。
精神压力过大
长期处于高精神压力状态下会导致头顶脱发。当人体受到精神压力时，会引起机体的应激反应，使得交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，这些激素会影响毛囊的血液供应和毛囊的生长周期。例如，长期熬夜、工作学习压力过大的人群，由于精神持续紧张，毛囊的血液循环受到影响，毛囊处于休止期的时间延长，生长期缩短，从而导致头发脱落增加，表现为头顶脱发。而且精神压力过大还可能通过影响内分泌系统，间接导致激素水平失衡，进一步加重头顶脱发的情况。不同年龄段的人群都可能受到精神压力的影响，年轻人面临工作、学习等多方面压力，中年人可能有家庭、工作双重压力，这些压力都可能成为头顶脱发的诱因。
疾病因素
某些疾病也会引发头顶脱发。例如头皮的真菌感染，如头癣，会破坏毛囊结构，导致头发脱落，出现头顶脱发的症状，同时还可能伴有头皮瘙痒、红斑、鳞屑等表现。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身的毛囊组织，也会引起头顶脱发，这类患者往往还会有其他系统的症状，如面部红斑、关节疼痛等。一些慢性疾病，如肝病、肾病等，由于身体整体健康状况不佳，营养代谢、激素调节等功能受到影响，也可能导致头顶脱发，这些疾病引起的头顶脱发通常是身体整体健康状况在头发上的一种表现，需要结合疾病的整体治疗来改善脱发情况。
药物副作用
一些药物在治疗过程中可能会产生头顶脱发的副作用。例如抗肿瘤药物，它们在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常的增殖较快的细胞产生影响，毛囊细胞属于增殖较快的细胞，所以会受到抗肿瘤药物的影响，导致头发脱落，其中就包括头顶脱发。还有一些抗抑郁药物、降压药物等，也可能因为药物的药理作用而引起脱发副作用。在使用这些可能导致脱发的药物时，患者需要密切关注自身头发的变化情况，如果出现头顶脱发等不良反应，应及时与医生沟通，考虑是否需要调整药物治疗方案。不同年龄和健康状况的患者在使用相关药物时，对药物副作用的反应可能不同，例如老年患者由于身体机能下降，可能更容易受到药物副作用的影响，需要更加谨慎地用药和监测。
