脱发的原因包括遗传因素使某些类型脱发具倾向如雄激素性脱发、内分泌失调中甲状腺功能异常致毛发代谢变化、性激素失衡可致产后脱发等、营养不良中蛋白质、维生素、矿物质缺乏影响头发、疾病因素里脂溢性皮炎等破坏毛囊环境、药物副作用中化疗药等可致脱发、精神因素致内分泌和免疫受影响、生活方式因素中过度烫染和不良作息损伤头发、特殊人群里婴幼儿生理性脱发及孕妇、老年人因生理等因素易脱发。
一、遗传因素
某些类型的脱发具有明显的遗传倾向，如雄激素性脱发。研究表明，雄激素性脱发是一种多基因遗传性疾病。如果家族中有脱发的遗传史，个体患严重脱发的风险会增加。在男性中，雄激素二氢睾酮（DHT）与毛囊细胞上的雄激素受体结合，影响毛囊的正常生长周期，导致毛囊逐渐微小化，头发变细、变软，最终脱落。女性也可能发生雄激素性脱发，机制相对复杂，同样与遗传因素所决定的毛囊对激素的敏感性有关。
二、内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对毛发的生长周期有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使毛发代谢减缓，头发变得干燥、脆弱，容易脱落；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能导致毛发脱落增加，出现严重脱发的情况。例如，临床研究发现，约有1/3的甲状腺功能减退患者会出现头发稀疏、脱落的表现。
性激素失衡：除了雄激素性脱发与雄激素有关外，其他性激素的失衡也可能导致脱发。例如，产后女性由于体内雌激素水平急剧下降，可能会出现产后脱发，一般在产后6-12个月可自行缓解，但部分女性可能脱发较为严重。此外，一些内分泌疾病如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平相对升高，也常伴随脱发症状。
三、营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如，一些节食减肥过度的人群，若蛋白质摄入严重不足，就可能出现严重脱发。
维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会影响毛囊的健康，导致头发脱落；维生素B2缺乏可能引起头皮油脂分泌异常，进而影响头发的生长环境；维生素B6缺乏与脂溢性皮炎相关，而脂溢性皮炎可能导致脱发。此外，维生素D缺乏也可能对毛发健康产生影响，有研究发现维生素D水平与毛发的生长周期及毛囊的健康状态相关。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会导致脱发。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致头皮血液循环不足，毛囊得不到充足的营养供应，从而引起脱发；锌是参与毛发角质形成细胞分化和增殖的重要元素，缺锌时会影响头发的正常生长，导致头发稀疏、脱落。例如，素食者如果膳食中锌摄入不足，就容易出现严重脱发的情况。
四、疾病因素
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮等皮脂腺丰富的部位，患者头皮会出现炎症反应，表现为头皮油腻、脱屑，同时伴有明显的脱发。炎症会破坏毛囊周围的微环境，影响毛囊的正常生长，导致头发逐渐脱落，严重时可出现大片头发脱落的情况。
斑秃：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发突然成片脱落，可表现为圆形或椭圆形的脱发区，严重时可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发包括头发、眉毛、睫毛等全部脱落）。其具体机制与自身免疫系统紊乱有关，遗传易感性在斑秃的发病中也起到一定作用，约25%的患者有家族史。
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，累及头皮时可导致脱发。患者体内的自身抗体攻击自身组织，包括毛囊，引起毛囊炎症，影响头发的生长，出现严重脱发的症状，同时还可能伴有面部红斑、关节疼痛等其他系统的表现。
五、药物副作用
某些药物在治疗疾病的同时可能会引起脱发的副作用。例如，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对快速分裂的毛囊细胞产生影响，导致大量脱发，这是化疗常见的不良反应之一；一些抗抑郁药、降压药等也可能导致脱发。不同药物引起脱发的机制不同，化疗药物主要是抑制毛囊细胞的分裂增殖，而某些降压药可能通过影响血液循环或激素水平等间接导致脱发。
六、精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素会影响机体的内分泌系统和免疫系统，从而导致脱发。当人处于长期精神紧张状态时，会引起交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，这些物质会影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期。例如，一些面临重大生活事件（如亲人离世、失业等）的人群，可能在一段时间后出现严重脱发的情况，这种脱发往往在精神压力缓解后有一定程度的改善，但如果精神压力持续存在，脱发可能会进一步加重。
七、生活方式因素
过度烫染：频繁地烫染头发会对头发造成损伤。烫发剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白结构，使头发变得脆弱、易断裂；染发剂中的化学物质可能会引起头皮过敏反应，损伤毛囊，长期频繁烫染会导致头发大量脱落，出现严重脱发。例如，一些美发从业者由于长期接触烫染剂，脱发的发生率明显高于普通人群。
不良的作息习惯：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响机体的正常代谢和内分泌功能。毛囊的生长周期也受到生物钟的调节，长期熬夜会导致毛囊生长周期紊乱，头发脱落增加。此外，缺乏充足的睡眠会使身体处于疲劳状态，免疫力下降，也可能间接影响头发的健康，导致严重脱发。
八、特殊人群情况
婴幼儿：新生儿在出生后数周内可能会出现生理性脱发，这是正常现象，主要与胎儿时期的激素水平变化等有关，一般会在几个月内自行恢复。但如果婴幼儿出现严重脱发，可能与遗传代谢性疾病等有关，例如某些先天性外胚层发育不良等疾病，需要及时就医检查。
孕妇：除了产后脱发外，孕期也可能出现脱发情况，这与孕期体内激素水平的变化以及身体的适应过程有关。孕妇需要注意营养均衡，保证充足的休息，如果脱发严重，应咨询医生，排除其他病理因素。
老年人：随着年龄的增长，毛囊的功能逐渐衰退，头发的生长速度减慢，头发变得稀疏、脆弱，容易脱落。老年人的新陈代谢减缓，营养吸收能力下降，也可能导致营养不良性脱发，同时一些老年常见疾病如糖尿病等也可能影响头发的健康，导致严重脱发。
