近视眼手术包括准分子激光手术和飞秒激光手术等，准分子激光原位角膜磨镶术等有不同原理，术前需全面眼部检查并停戴相应隐形眼镜，以LASIK为例介绍手术过程，术后要遵医嘱用眼药水、避免揉眼等，青少年、孕妇、糖尿病患者、高度近视者有不同特殊注意事项。
一、手术类型及原理
近视眼手术主要包括准分子激光手术和飞秒激光手术等。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率矫正近视；准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）是掀开角膜上皮瓣后行激光切削，适用于角膜较薄者。全飞秒激光手术（SMILE）用飞秒激光直接在角膜内制作并取出透镜矫正近视，避免制作角膜瓣；半飞秒激光手术（FS-LASIK）先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层。
二、手术前准备
需进行全面眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光等，评估角膜厚度、曲率、眼底等情况，排除眼部炎症、青光眼、圆锥角膜等禁忌证。患者需停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜停戴1-2周，硬性透气隐形眼镜停戴3-4周等，以保证检查及手术准确性。
三、手术过程
以LASIK为例，患者平卧，眼部消毒后制作角膜瓣，掀开角膜瓣用准分子激光切削角膜基质层，之后复位角膜瓣；SMILE手术则是通过飞秒激光在角膜内切削出透镜，经微小切口取出透镜完成矫正。
四、术后注意事项
术后遵医嘱使用抗生素及糖皮质激素眼药水，避免揉眼、污水入眼，防止感染。定期复查视力、眼压等指标。术后初期避免长时间用眼、熬夜，注意让眼睛充分休息，合理安排用眼时间。
五、特殊人群注意事项
青少年近视患者因眼球仍在发育，手术需严格评估，谨慎选择；孕妇因激素变化可能影响眼部状态，一般不建议手术；糖尿病患者需将血糖控制稳定后再评估手术，以防影响术后恢复；高度近视患者手术需更谨慎评估角膜条件，因高度近视常伴眼底病变风险，需综合考量眼部整体情况后再决定是否手术。
