散光加近视可考虑做激光手术但需满足年龄18-50周岁、近两年屈光度数稳定等条件并经眼部检查排除禁忌证，手术方式有准分子激光原位角膜磨镶术等，不同人群有不同注意事项，青少年18岁以下一般不建议、成年人要了解风险并发症等、有特殊病史人群需病情稳定后评估。
散光加近视是可以考虑做激光手术的，但需要满足一定条件。首先，患者年龄一般需在18-50周岁之间，因为18岁之前眼睛还处于发育阶段，度数可能不稳定；而50岁之后可能会出现老花眼等情况，手术效果可能会受影响。其次，近视度数通常要在1200度以下，散光度数一般在600度以下，且近两年屈光度数稳定，每年度数变化不超过50度。另外，还需要进行一系列眼部检查，如角膜厚度检查、角膜地形图检查、眼压检查等，以确保角膜厚度足够、角膜形态正常、眼压正常等，排除圆锥角膜、严重干眼症、眼部活动性炎症等手术禁忌证。
手术方式选择
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：适用于近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者。它是用激光改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。其优势在于术后恢复相对较快，视觉质量较好。
准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：对于角膜较薄、不适合LASIK手术的患者可能适用。该手术是先掀开角膜上皮瓣，再进行激光切削，术后疼痛相对较LASIK稍明显，但对于角膜厚度较薄的情况是一种补充方式。
全飞秒激光手术（SMILE）：适合近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者。它是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，达到矫正近视和散光的目的，具有切口小、恢复快、干眼等并发症相对较少等优点。
不同人群的注意事项
青少年：18岁以下青少年由于眼睛还在发育，一般不建议做激光手术。如果近视度数较高影响学习生活，可先通过佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜等方式矫正视力，定期复查眼部情况，待眼睛发育成熟后再根据情况评估是否适合手术。
成年人：成年人若符合手术条件可以考虑手术，但要注意术前要充分了解手术的风险和可能的并发症，如术后可能出现干眼、视力回退、夜间视力下降等情况。同时，要保证充足的睡眠，避免长时间用眼疲劳，保持眼部清洁等。
有特殊病史人群：如有自身免疫性疾病、糖尿病等全身性疾病的患者，需要先将病情控制稳定后再评估是否能进行手术。因为一些全身性疾病可能会影响眼部的恢复，增加手术风险。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳，术后眼部感染的风险会增加。
