眼压升高可致头痛眼胀,虹视现象多见于青光眼发作时,视力改变有视力下降及视野缺损,眼部有充血及角膜水肿等表现,不同年龄人群相关表现各有特点需关注鉴别。
头痛眼胀:眼压升高可反射性地引起三叉神经末梢兴奋,导致头痛、眼胀,疼痛可累及眼眶周围、前额等部位,尤其在眼压急剧升高时较明显。例如,一些急性闭角型青光眼发作时,患者常感到一侧头部疼痛,并伴有眼睛的胀痛感,这是因为眼压升高刺激了眼部及周围的神经末梢。
虹视现象:在灯光周围出现彩虹样光环,就像雨后天空出现的彩虹一样。这是由于眼压升高,眼内液体循环障碍,导致角膜水肿,光线通过水肿的角膜发生折射而产生虹视。多见于青光眼发作时,不同年龄人群均可出现,但以成年人较为常见,尤其是有青光眼家族史等高危因素的人群更易发生。
视力改变相关表现
视力下降:青光眼对视功能的损害主要表现为视力逐渐下降。开角型青光眼早期视力可无明显变化,但随着病情进展,视力会逐渐下降,一般是缓慢进行性的。闭角型青光眼急性发作时视力可突然明显下降,如急性闭角型青光眼大发作时,患者视力可急剧下降至指数或光感。不同年龄阶段的人群视力下降的表现有所不同,儿童青光眼可能表现为视力发育迟缓,如3岁仍不能达到正常视力水平;老年人本身可能存在老花眼等情况,但如果出现视力不明原因的进行性下降,需警惕青光眼。
视野缺损:是青光眼较特征性的表现。视野是指眼睛向前方固视时所见的空间范围,青光眼患者早期可能仅有周边视野缺损,逐渐发展为中心视野缺损,最终可导致失明。例如,患者可能首先发现看东西的范围变小,如原本能看到的侧面物体现在看不到了,随着病情进展,可能连中央的物体也看不全。不同年龄人群视野缺损的表现差异不大,但儿童由于不能准确表达,可能需要通过一些特殊的检查方法来发现视野异常,如采用儿童视功能检查设备等。
眼部其他表现
眼部充血:急性闭角型青光眼发作时,眼部会出现明显充血,表现为白眼球发红。这是因为眼压升高导致眼部血管扩张、淤血。而开角型青光眼一般眼部充血不明显。不同年龄人群眼部充血的表现程度可能不同,儿童青光眼眼部充血相对较少见,若出现需高度重视;老年人眼部充血可能与其他眼部疾病混淆,需仔细鉴别。
角膜水肿:在眼压升高的情况下,角膜内皮细胞功能受影响,导致角膜水肿。表现为角膜透明度下降,看起来混浊。急性闭角型青光眼发作时角膜水肿较为常见,可使患者视物模糊。各年龄人群均可发生角膜水肿,但儿童角膜水肿可能提示先天性青光眼等特殊类型,需要及时诊断和处理。



