青光眼

来源:民福康

青光眼分为原发性、继发性及先天性三类,原发性又细分为原发性开角型与原发性闭角型,前者起病隐匿后期现视野缺损,后者急性发作有眼痛头痛等表现且慢性相对隐匿;继发性由眼部或全身疾病引发眼压升高;先天性多见于儿童有眼球增大等表现;诊断靠眼压测量(>21mmHg提示异常)、眼底检查(杯盘比增大等)、视野检查(早期现暗点等随进缺损扩大);治疗分降眼压(药物、激光、手术)和保护视神经;老年人易患需定期检避免暗室,儿童先天性需留意相关表现,有家族史人群定期筛查,预防要规律作息、避免过度用眼、控饮水量、定期检查高危人群加强监测。

一、青光眼的分类与基本特征

青光眼分为原发性、继发性及先天性三类。原发性青光眼又细分为原发性开角型青光眼与原发性闭角型青光眼。原发性开角型青光眼起病隐匿,早期多无明显症状,随病情进展逐渐出现视野缺损;原发性闭角型青光眼急性发作时表现为眼痛、头痛、视力骤降及虹视等,慢性闭角型青光眼症状相对隐匿。继发性青光眼由眼部或全身其他疾病引发,如外伤、炎症等导致眼压升高。先天性青光眼多见于儿童,常表现为眼球增大、畏光、流泪等。

二、诊断相关指标及意义

1.眼压测量:正常眼压范围为10~21mmHg,眼压>21mmHg提示眼压异常,但需结合临床症状综合判断。2.眼底检查:观察视神经乳头形态,青光眼性视神经乳头改变主要有杯盘比增大(正常杯盘比≤0.3,青光眼患者常>0.6)、视神经纤维层缺损等。3.视野检查:是诊断及病情评估的关键,早期可出现旁中心暗点、弓形暗点等,随病情进展视野缺损范围扩大,严重时可致管状视野。

三、治疗原则

1.降低眼压:可通过药物(如前列腺素类似物、β受体阻滞剂等)、激光(周边虹膜激光打孔术适用于闭角型青光眼)或手术(小梁切除术等)降低眼压,控制病情进展。2.保护视神经:使用神经营养药物等维护视神经功能,延缓视神经萎缩。

四、不同人群特点及注意事项

1.老年人:随年龄增长眼部结构改变,易患青光眼,需定期行眼压、眼底等检查,生活中避免长时间处于暗室环境,以防眼压升高。2.儿童:先天性青光眼多见,家长需留意婴儿是否有眼球增大、畏光、流泪等表现,早期诊断与治疗对视力预后至关重要。3.有家族史人群:遗传因素增加患病风险,应定期筛查眼部情况,了解自身眼压、眼底及视野状况,以便早期干预。

五、预防措施

保持规律生活作息,避免过度用眼,合理控制每日饮水量,定期进行眼部检查,尤其是有青光眼家族史、高度近视等高危人群需加强监测,及时发现并处理眼部异常。

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先天性青光眼
先天性青光眼是由于胚胎时期发育异常导致房水引流障碍,从而引起眼内压升高的眼部疾病。
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青光眼怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
原发性闭角型青光眼急性期发作的患者应立即进行抢救,及时控制眼内压,最大程度的保护眼睛房角功能和视力。急性期发作的青光眼可使用1%的毛果芸香碱或者甘油、山梨醇等高渗脱水剂对眼内高压进行降压。当药物无法缓解眼内高压时,需要行房钱穿刺术暂时降压。此外,患者还可以选择进行激光治疗或者眼外引流术、干细胞治疗等
青光眼激光手术疼吗
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
做青光眼激光手术通常没有明显疼痛感,会有轻微不适感。 青光眼激光手术通常需要进行麻醉,在临床上可以根据身体情况选择局部浸润麻醉、球周麻醉等,患者在手术过程中由于痛感神经被麻痹,通常不会感觉到疼痛感。但对于痛觉明显的人群,若是手术采取的是表面麻醉可能会感觉轻微不适,此时建议及时跟医生沟通,避免过于紧张
急性青光眼能治好吗
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
急性青光眼一般是不能治好的。 急性青光眼的发生与房角关闭导致房水循环受阻,引起眼压升高有关,由于发病的机制非常复杂,并且心理因素、不良用眼习惯、远视等因素都有可能诱发该病,而且部分诱发因素难以消除,此外眼压高会对于视神经造成损伤,使视功能出现不可逆的下降,所以该病一般不能治好。 急性青光眼如果进入慢
老年青光眼能治得好吗
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
老年青光眼考虑是老年性青光眼,在临床上通常不能治得好。 老年性青光眼属于不可逆的疾病,由于眼压升高通常会导致角膜、晶状体等组织出现神经功能损伤,在临床上并没有治疗方法可以完全改善神经功能的损伤,所以一般不能治愈。 但老年性青光眼的患者可以通过视神经保护治疗、降眼压治疗、眼外引流治疗、干细胞治疗等方式
正常眼压性青光眼怎么治
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
正常眼压性青光眼可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法来处理。 1、一般治疗 患者日常生活中需要保证眼部可以得到充足的休息,避免过度用眼,以免眼压持续升高,加重病情。平时也可以对眼部进行热敷或者按摩,放松眼部肌肉,降低眼压。 2、药物治疗 患者可以在医生的指导下使用碳酸酐酶抑制剂滴眼液、前列腺素
眼睛发红视力下降青光眼怎么办
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼导致眼睛发红视力下降可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常应注意养成良好的用眼习惯,避免长时间用眼或在昏暗的环境下用眼。每日注意保证充足的睡眠时间,避免熬夜。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用β肾上腺素受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素衍生物等药物进行治疗,
急性闭角型青光眼怎么确诊
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
急性闭角型青光眼可以通过临床表现、暗室激发试验、眼部检查等进行确诊。 1.临床表现 急性闭角型青光眼患者在疾病发作期,会出现眼胀、视力减退、头痛及恶心等症状,而且,白天看东西会出现雾视,夜晚看灯光会出现虹视。 2.暗室激发试验 患者测过眼压后,在暗室中保持睁眼1小时,然后在弱光下再次测量眼压,若眼压
急性闭角型青光眼三联征是什么
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
急性闭角型青光眼三联征包括角膜后沉着物、晶状体青光眼斑、节段性虹膜萎缩。 1、角膜后沉着物 急性闭角型青光眼因为发病比较急,容易压迫虹膜和血管,同时发生充血与渗血,容易导致角膜后出现沉着物。 2、晶状体青光眼斑 因为急性闭角型青光眼在急性发作时眼压明显升高,会导致部分晶状体前膜浑浊,最终可形成晶状体
治疗先天性青光眼方法有什么
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
治疗先天性青光眼方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者治疗期间应避免食用辛辣刺激的食物,可以多吃新鲜的蔬菜水果,补充身体所需营养物质,同时应注意眼部的清洁卫生,预防感染。 2.药物治疗 患者可以在医生指导下使用缩瞳药、β-肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等药物控制眼压,缓解不适
小孩先天性青光眼遗传下一代吗
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
小孩先天性青光眼可能会遗传下一代。 先天性青光眼通常是由于胚胎发育异常,导致房角结构改变,进而影响房水的排出,使眼内压升高,从而引起视神经损伤所致。其与遗传密切相关,有一定的家族遗传倾向,表现为常染色体显性遗传,并伴有突变。如果家族中有直系亲属患有先天性青光眼,其兄弟姐妹及子女的患病概率会明显高于正
先天性青光眼患者平时应注意什么
李海丽 主任医师
北京大学第一医院 三甲
先天性青光眼因为常常发生在孩子,所以家长们一定要重视。要早期手术治疗,越早手术治疗,可能远期对于眼部健康更有利。因为有些发现比较晚,可能视神经已经受到损害,所以尽早把手术做完以后,把眼压控制在一个正常水平。做完手术以后,因为孩子们生长比较快,组织增生也比较明显,有时候会引起局部手术效果下降,所以手术以后要坚持复查。有的可能早期也需要用药物
先天性青光眼是怎么造成的
李海丽 主任医师
北京大学第一医院 三甲
先天性青光眼就是在胎儿发育过程当中,眼睛房水引流通路上发生问题,比如房角发育异常、Schlemm束管发育异常或者是小梁网发育异常,造成房水流不出去引起眼压升高引起这种青光眼叫先天性青光眼。先天性青光眼又分为两种类型,一种是婴幼儿型青光眼,一种是青少年型青光眼。婴儿型青光眼一般来说发生在6个月之内或者1岁以内,这种情况出生以后就发现眼睛比正
先天性青光眼挂什么科
李海丽 主任医师
北京大学第一医院 三甲
先天性青光眼是眼科一个比较常见疾病,要挂眼科号。先天性青光眼分两种类型,一种属于婴幼儿型青光眼,一种是青少年型青光眼。如果15岁以内孩子发生也可以挂小儿眼科,15岁以上孩子发生青光眼,也可以挂成人眼科。有时候,有些眼科不分成人和孩子,挂眼科都可以。如果一旦发现孩子眼睛扩大,比正常孩子眼睛大,而且黑眼球也比较大,有时候还会发雾,或者孩子有怕
一个眼睛青光眼另一个会得吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
一个眼睛患有青光眼,另一个眼睛也很容易发生青光眼。青光眼通常是由于先天发育异常等原因造成的。患者眼球内部的房角与小梁网等结构出现了功能异常,造成眼内房水引流阻力增加,大量的房水会淤积在眼球内部,从而导致眼压升高,形成青光眼。但是青光眼发病时,双眼通常有先后,一只眼睛发病则需要高度关注另一只眼睛。如果有发病的倾向,应及时干预。
青光眼的症状与治疗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者,主要的症状是眼睛充血、发红、眼胀、眼痛、看光源时有彩色的光晕、视力出现下降等。患者需要及时进行治疗,早期可以采取药物治疗,例如静脉输液甘露醇、眼部外用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等,达到降低眼压的目的。如果药物保守治疗效果不好,可以通过手术治疗。目前常用的手术方式有复合式小梁切除术,青光眼引流
闭角型青光眼
宋晗 副主任医师
黑龙江省医院 三甲
闭角型青光眼是指因原先存在的虹膜构型而发生的前房角被周边虹膜组织机械性阻塞,导致房水流出受阻,造成眼压升高的一类青光眼。在临床上闭角型青光眼是一个非常常见的青光眼的类型,患者如果出现闭角型青光眼,一般来说要根据患者的病情,采取激光或者是手术治疗。
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