近视加散光的发生受遗传、环境及眼部发育异常因素影响。遗传方面父母有相关问题子女概率高；环境包括用眼习惯不良、户外活动不足、视觉环境不佳；眼部发育异常涉及眼球形态和调节功能异常，儿童时期各因素影响更突出需重视相关防护与检查。
环境因素
用眼习惯：长时间近距离用眼是导致近视加散光的重要环境因素之一。例如，学生长时间看书、写作业，用眼距离过近、用眼时间过长且缺乏适当的休息，会使眼睛的调节功能和集合功能失调，引发眼部疲劳，进而增加近视和散光的发生风险。不同年龄段的人群用眼习惯不同，儿童和青少年由于学业负担重，更容易出现这种不良用眼习惯；成年人如果长时间从事精细用眼工作，如电脑编程、文字编辑等，也可能面临类似问题。
户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是重要因素。研究发现，户外活动时间少的人群，近视的发生率明显高于户外活动时间多的人群。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而降低近视的发生风险。对于不同年龄的人来说，儿童时期保证充足的户外活动时间尤为关键，儿童每天应保证至少2小时以上的户外活动时间，这样有助于降低近视加散光的发生几率。
视觉环境不佳：不良的视觉环境，如照明过强或过弱、阅读材料字迹不清等，会加重眼睛的负担，导致眼睛调节紊乱，长期如此容易引发近视和散光。例如，在昏暗的光线下看书，眼睛需要更加努力地调节焦距，容易造成眼部疲劳和屈光不正。不同年龄阶段的人群对视觉环境的适应和耐受能力不同，儿童的眼睛发育尚未成熟，对不良视觉环境更为敏感，应特别注意营造良好的学习和生活视觉环境。
眼部发育异常
眼球形态异常：眼球的前后径过长（轴性近视）或角膜、晶状体的弯曲度异常（屈光性近视）都可能导致近视。而散光主要是由于角膜或晶状体表面不平整，导致光线不能聚焦在视网膜上的同一焦点。在儿童眼部发育过程中，如果眼球发育出现异常，如眼轴过度增长或角膜曲率异常，就容易引发近视加散光。例如，早产儿由于眼部发育尚未完全成熟，出生后眼球发育可能出现异常，增加了患近视加散光的风险。对于婴幼儿和儿童，定期进行眼部检查非常重要，以便早期发现眼球形态异常等问题并及时干预。
调节功能异常：眼睛的调节系统出现问题也可能导致近视加散光。例如，睫状肌痉挛等调节功能异常会影响晶状体的调节能力，使眼睛不能准确地聚焦物体，长期的调节功能异常可能逐渐引发近视和散光。不同年龄的人群调节功能不同，青少年时期是调节功能发育和变化较为活跃的阶段，更容易出现调节功能异常相关的近视加散光问题。在这个阶段，要注意培养良好的用眼习惯，避免调节功能过度疲劳。
