散光度数高是否可做激光近视手术需综合散光度数范围、角膜条件（包括角膜厚度和形态）、年龄因素、全身健康状况等多方面评估，不同术式散光适用范围有别，角膜需有足够厚度且形态规则，年龄要满18周岁以上且屈光稳定，全身健康状况无影响手术恢复或增加风险的疾病，需到正规医疗机构经详细术前检查由专业眼科医生综合评估是否适合及选合适术式且个体间有差异不能一概而论。
激光近视手术包括多种术式，如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等，对于散光度数高的患者能否进行手术，主要从以下几方面考量：
一、散光度数范围
一般来说，激光近视手术对于散光度数有一定的适用范围，不同术式略有差异。例如，LASIK手术通常可矫正1200度以下的散光，SMILE手术一般能处理600度以下的散光，但这也不是绝对的，还需要结合患者的角膜情况等综合判断。如果散光度数过高，超过了所选择术式的矫正上限，可能不太适合单纯通过激光近视手术来矫正。
二、角膜条件
1.角膜厚度：激光近视手术是通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。如果散光度数高，需要切削更多的角膜组织，这就要求患者有足够的角膜厚度来保证手术安全。例如，LASIK手术需要保留一定厚度的角膜基质床，如果角膜过薄，切削后可能会导致角膜扩张等严重并发症，所以医生会通过角膜地形图等检查来评估角膜厚度是否足够支撑手术。
2.角膜形态：不规则散光患者不适合做激光近视手术，因为激光手术主要是针对规则散光进行矫正。规则散光的角膜形态相对规整，而不规则散光可能是由角膜病变（如圆锥角膜等）等引起，这种情况下进行激光手术不仅矫正效果不佳，还可能加重病情。所以需要通过角膜地形图等检查排除角膜不规则的情况。
三、年龄因素
一般要求患者年满18周岁以上，且屈光状态相对稳定，因为18周岁以下的青少年身体还在发育，眼轴可能会继续变化，近视度数可能还会有波动，此时进行激光近视手术可能效果不稳定，术后复发的风险较高。而成年人如果散光度数高且符合手术其他条件，相对来说手术安全性和效果的预测性会更好一些。
四、全身健康状况
一些全身疾病可能会影响手术的恢复或增加手术风险。例如，患有自身免疫性疾病、糖尿病等疾病的患者，需要病情控制稳定时才考虑手术。因为自身免疫性疾病可能影响角膜的愈合，糖尿病患者术后感染的风险相对较高等。所以在手术前需要患者进行全面的全身检查，评估全身健康状况是否适合手术。
对于散光度数高考虑做激光近视手术的患者，一定要到正规的医疗机构进行详细的术前检查，由专业的眼科医生根据患者的具体情况综合评估是否适合手术以及选择合适的手术方式。同时，不同个体之间存在差异，不能一概而论地判定散光度数高就绝对不能做或一定能做激光近视手术。
