近视是平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前致远视力下降的屈光不正，有轴性及屈光性；散光因眼球各径线屈光力不同使平行光线不能成单一焦点而成两条焦线，分规则和不规则，多由角膜形态不规则或病变等引起；近视主要表现远视力降、近视力正常等，受遗传和不良用眼习惯影响，通过视力检查和散瞳验光诊断；散光除视力等检查还需角膜曲率等，儿童近视需定期查视力和增户外活动，散光低度先天可观察高度需干预，成人近视可戴镜或手术，散光不规则需特殊角膜接触镜矫正且定期监测眼部健康。
一、定义差异
近视是指平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致远视力下降的屈光不正状态；而散光则是由于眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能聚焦成单一焦点，而是形成两条焦线的屈光不正情况。
二、屈光状态特点
近视：主要为轴性近视，即眼轴过长，使光线聚焦位置前移至视网膜前；也有部分为屈光性近视，是角膜或晶状体屈光力过强所致。
散光：分为规则散光和不规则散光，规则散光多由角膜形态不规则引起，如角膜各径线曲率不一致；不规则散光常因角膜病变（如圆锥角膜等）导致。
三、症状表现区别
近视：主要表现为远视力下降，近视力一般正常，常伴有眼疲劳、眼球突出等表现，儿童长期近视可能影响眼球发育。
散光：除远、近视力均可能下降外，还常出现视物重影、眼部疲劳感更明显，部分患者可能有眯眼视物以试图改善清晰度的情况，且散光患者在暗光下视觉质量下降更为显著。
四、影响因素差异
近视：遗传因素是重要影响源，父母近视子女患近视风险较高；此外，长期近距离用眼、缺乏户外活动等不良用眼习惯会显著增加近视发生及进展风险。
散光：先天因素中角膜形态发育异常是主要原因；后天因素包括眼部外伤、角膜溃疡、圆锥角膜等眼部疾病，以及不合理的用眼行为（如长期揉眼等）也可能导致散光度数变化。
五、检查诊断方法
近视：通过视力检查初步筛选，然后进行散瞳验光，可准确测量近视度数，验光结果能明确近视的屈光度数及矫正视力情况。
散光：除视力检查和散瞳验光外，还需进行角膜曲率检查，以了解角膜各径线的屈光力，从而明确散光的类型（规则或不规则）及具体度数，角膜地形图检查可更精准评估角膜形态对散光的影响。
六、特殊人群注意事项
儿童群体：儿童近视可能随年龄增长及用眼习惯变化而进展，需定期进行视力检查，增加户外活动时间（每日建议不少于2小时）以预防近视发展；儿童散光若为先天性且度数较低，可密切观察，若度数较高影响视觉发育则需尽早干预，如佩戴合适的散光矫正眼镜。
成人群体：成人近视可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜或进行屈光手术矫正；成人散光除上述矫正方式外，不规则散光可能需要特殊的角膜接触镜（如RGP）矫正，且需定期监测眼部健康状况，尤其有眼部疾病史者更应关注散光变化对视力的影响。
