近视眼手术需考虑眼部条件,包括近两年近视度数稳定、角膜厚度合适且无其他严重疾病;全身条件要年龄合适且身体健康状况良好;心理及生活方式方面需心理状态良好能适应术后生活方式改变。
一、眼部条件
1.近视度数稳定
一般要求近两年近视度数稳定,每年度数增长不超过50度。这是因为如果近视度数不稳定,术后仍可能继续发展,影响手术效果。例如,大量临床研究表明,近视度数持续增长的患者行近视眼手术后,复发近视的风险较高。对于青少年来说,身体仍在发育,眼轴可能继续变长,近视度数容易波动,所以需要更谨慎地评估;而成年人身体发育基本停止,近视度数相对稳定,更符合手术条件。
2.角膜厚度合适
不同的近视眼手术方式对角膜厚度要求不同。以准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)为例,一般要求角膜中央厚度至少在450-500微米以上。角膜厚度是决定能否进行手术以及选择何种手术方式的重要指标。如果角膜过薄,术后发生并发症的风险会增加,比如圆锥角膜等。对于有高度近视的患者,本身角膜厚度可能相对较薄,需要更精确地测量角膜厚度来判断是否适合手术。
3.眼部无其他严重疾病
眼部不能有活动性炎症,如角膜炎、结膜炎等。如果存在活动性炎症,手术可能会导致炎症扩散,加重病情,还会影响手术的愈合和效果。同时,眼部不能有青光眼、严重干眼症等疾病。青光眼患者眼压异常,而近视眼手术可能会对眼压产生一定影响,不利于病情控制;严重干眼症患者泪液分泌或泪膜稳定性差,术后可能会出现干眼症状加重的情况,影响视力恢复和眼部舒适感。
二、全身条件
1.年龄合适
一般来说,年满18周岁以上。因为18周岁以下的青少年,眼球还在发育阶段,近视度数可能还会继续变化,手术效果难以稳定。不过,对于一些特殊情况,如近视度数稳定的高度近视患者,在严格评估下,也有医生会考虑在18周岁前进行手术,但这种情况相对较少且需要非常谨慎。
2.身体健康状况良好
全身不能有严重的自身免疫性疾病、结缔组织病等。例如,患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,身体的免疫状态可能影响眼部手术的恢复,增加手术风险。同时,不能有糖尿病等可能影响眼部血管和神经的疾病。糖尿病患者长期高血糖状态可能会导致视网膜病变等眼部并发症,而近视眼手术可能会干扰对眼部并发症的观察和处理。
三、心理及生活方式条件
1.心理状态良好
患者需要有正确的手术预期,理解近视眼手术的效果和可能存在的风险。不能有不切实际的期望,比如期望手术后视力达到完美无任何问题的状态。因为任何手术都有一定的局限性,即使手术成功,也可能存在一些如夜间视力轻微下降等情况。患者需要保持理性和冷静的心理状态来面对手术。
2.生活方式适应
患者需要能够适应术后的一些生活方式改变。例如,术后短期内需要避免眼部进水,不能参加一些可能导致眼部受伤的剧烈运动,如拳击、跳水等。对于一些特殊职业的人群,如军人、运动员等,需要考虑术后视力能否满足职业要求。如果患者不能适应术后的生活方式调整,可能会影响手术效果和眼部健康。



