不能简单判定弱视和近视哪个更严重，近视是屈光不正致远视力下降可矫正，弱视是视觉发育期异常经验致最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变，视力损害、对视觉发育影响及不同人群情况各异，弱视在儿童视觉发育关键期未及时治疗危害大，近视发展为高度近视有眼部并发症，但总体弱视对早期视觉发育影响更关键严重。
弱视：是在视觉发育期间，由于异常的视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。弱视儿童的视觉细胞和神经发育会受到影响，导致其视觉功能不能达到正常水平。
严重程度比较
视力损害程度方面：近视通过佩戴合适的眼镜等矫正方式，通常可以使视力恢复到正常水平。而弱视即使通过配镜矫正，视力也往往难以达到正常，并且还可能伴有立体视觉等视功能的异常。例如，近视患者一般远视力下降，但经过配镜后能看清远处物体，而弱视患者即使戴了合适的眼镜，视力提升有限，而且可能存在双眼视功能的缺陷，如不能准确判断物体的空间位置关系等，这会对日常生活和一些需要立体视觉的工作（如驾驶、从事精细艺术工作等）产生更大影响。
对视觉发育影响方面：弱视如果在视觉发育关键期（通常是0-12岁，尤其是0-6岁）内没有得到及时治疗，会严重影响视觉系统的正常发育，导致终身的视力低下和视功能障碍。而近视如果能及时发现并采取合理的防控措施，如增加户外活动时间、控制近距离用眼时间等，可以在一定程度上延缓近视的进展速度，但如果近视进展为高度近视（近视度数大于600度），也会带来一些眼部并发症的风险，如视网膜脱离、黄斑病变等，但相对弱视对视觉发育的整体影响，高度近视的眼部并发症是在视觉发育基本完成后才可能出现的情况。
不同人群的情况差异
儿童群体：对于儿童来说，弱视的危害更为严重。因为儿童的视觉系统还处于发育阶段，弱视会干扰正常视觉神经通路的建立。如果是3-5岁的儿童患有弱视，若不及时治疗，错过最佳治疗时机，会导致其立体视等视功能无法正常形成，影响未来的学习（如阅读时可能会有困难，因为立体视对于理解空间布局等有帮助）、工作和生活质量。而儿童近视如果能早期发现，通过改善用眼习惯等方式可以较好地控制。例如，学龄前儿童每天保证2-3小时以上的户外活动时间，有助于降低近视发生风险，并且即使发生近视，也可以通过佩戴合适眼镜等方式矫正，相对弱视的治疗难度和对视觉发育的影响程度不同。
成人群体：成人近视如果是轻度或中度，通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等可以较好地矫正视力，对日常生活和工作影响相对较小。但如果是高度近视的成人，可能会面临一些眼部并发症的风险，如视网膜变性、视网膜裂孔等，但这是相对缓慢发生的过程。而成人弱视由于视觉发育已经基本完成，治疗效果往往较差，视功能很难得到明显改善。
总之，不能简单地判定弱视和近视哪个更严重，两者对视觉健康的影响各有特点，弱视在儿童视觉发育关键期内如未及时治疗危害更大，而近视如果发展为高度近视也会带来严重眼部并发症，但总体而言，弱视对视觉发育的早期影响更为关键和严重。
