近视眼手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术等，术前需全面进行角膜厚度、眼压、眼底等检查以保障安全，术后遵医嘱用药视力可较快提升且长期安全性有循证依据，适用年龄18-50岁近视度数稳定等人群，禁忌严重干眼症等，青少年因眼球未发育成熟不建议过早手术，孕期女性因激素变化等不适合，特定病史人群需控稳病情经评估后谨慎决定。
一、近视眼手术主要方式及安全性基线
近视眼手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光制瓣LASIK、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等。准分子激光手术通过切削角膜基质层改变屈光状态，历经多年临床应用，大规模研究显示其短期安全性较好，术后视力恢复快且并发症发生率处于较低水平；飞秒激光制瓣LASIK利用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统板层刀制瓣，能减少角膜瓣相关并发症风险；全飞秒手术无需制作角膜瓣，仅通过微小切口取出角膜基质透镜来矫正近视，其创伤小、恢复快的特点在循证医学证据中得到体现，整体手术方式在符合严格适应证的情况下具有较高安全性基础。
二、术前评估的关键要素及作用
术前需进行全面眼部检查，包括角膜厚度测量，一般要求角膜厚度在450μm以上才能保证手术安全，因为过薄的角膜在切削后可能出现角膜扩张等风险；眼压检查以排除青光眼等眼压异常疾病，眼压异常者行近视眼手术可能加重病情；眼底检查可发现视网膜裂孔、变性等眼底病变，若存在此类病变未处理前行近视眼手术可能导致视网膜脱离等严重并发症，通过术前严格评估筛选出适合手术的患者，是保障手术安全性的重要前提。
三、术后恢复与长期安全性表现
术后需遵循医嘱使用抗生素及抗炎眼药水，一般术后1周内视力可明显提升，1个月左右视力趋于稳定。长期随访研究显示，大部分接受近视眼手术的患者视力保持稳定，并发症发生率较低，常见并发症如干眼、眩光等多为短期可逆情况，通过术后规范用药及护理可改善。但个体差异存在，部分患者可能出现视力回退等情况，不过总体而言在规范操作及合理术后管理下，近视眼手术长期安全性有循证依据支持。
四、适用人群与禁忌人群界定
适用人群一般为年龄18~50岁，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度），且眼部无严重病变、身心健康的人群。禁忌人群包括患有严重干眼症、角膜病变（如角膜溃疡等）、自身免疫性疾病、孕期及哺乳期女性等，此类人群行近视眼手术可能增加手术风险或影响术后恢复，不符合手术安全要求。
五、特殊人群温馨提示
青少年群体：由于眼球仍处于发育阶段，近视度数可能不稳定，过早行近视眼手术可能存在术后近视回退风险，且青少年眼部调节能力较强，手术效果可能受影响，因此不建议低龄青少年轻易选择近视眼手术，需待眼球发育成熟、近视度数稳定后再综合评估。
孕期女性：孕期体内激素水平变化可能影响眼部状态，行近视眼手术可能出现眼部反应异常等情况，且术后用药可能对胎儿产生潜在影响，故孕期女性不适合进行近视眼手术，建议产后身体恢复稳定后再考虑。
患有特定病史人群：如患有糖尿病且血糖控制不佳者，眼部并发症风险增加，行近视眼手术可能加重眼部病变，此类人群需在血糖控制平稳且经眼科医生评估后谨慎决定是否手术；对于有自身免疫性疾病者，手术可能诱发免疫反应加重病情，需严格避免。
