青光眼是一类以视神经损伤及视野缺损为特征且与病理性眼压升高密切相关的眼病，病因主要是眼内房水循环受阻致眼压异常升高进而压迫视神经，分类包括原发性（闭角型多因房角突然关闭、开角型房角开放但排出受阻）、继发性（由其他眼部或全身疾病致房水排出障碍）、先天性（胚胎发育异常致前房角结构异常多在婴幼儿期发病），症状因类型不同而异，诊断靠眼压测量、眼底检查、视野检查，治疗核心是降眼压保护视神经，有药物、激光、手术等治疗方式，特殊人群中老年人要定期检查防闭角型发作、儿童先天性青光眼需尽早诊治、女性更年期要关注眼压及情绪。
一、定义
青光眼是一类以视神经损伤及视野缺损为特征的眼病，其发生与病理性眼压升高密切相关，是导致全球不可逆性盲的主要原因之一。
二、病因机制
主要由于眼内房水循环受阻，导致眼压异常升高，进而压迫视神经。房水由睫状体产生，正常情况下经前房角排出，若房水生成过多、排出通道阻塞或两者兼而有之，均可引起眼压升高，长期高眼压会损害视神经纤维，逐步导致视野缺损与视力下降。
三、分类情况
（一）原发性青光眼
闭角型青光眼：多因房角突然关闭致眼压急剧升高，常见于中老年人，情绪激动、暗室停留过久等可诱发。
开角型青光眼：房角始终开放，但房水排出受阻，起病隐匿，早期常无明显症状，多见于40岁以上人群，可能与遗传、眼压波动等因素相关。
（二）继发性青光眼
由其他眼部疾病（如外伤、炎症、白内障膨胀期等）或全身疾病引起房水排出障碍导致眼压升高。
（三）先天性青光眼
因胚胎发育异常致前房角结构异常，使房水排出受阻，多在婴幼儿或儿童期发病。
四、主要症状表现
不同类型青光眼症状有差异。闭角型急性发作时可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩虹样光环）、恶心呕吐等；开角型青光眼早期多无明显自觉症状，随病情进展逐渐出现视野缺损，表现为视物范围缩小，如周边视野缺失等；先天性青光眼患儿可能有畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜混浊扩大等表现。
五、诊断方法
（一）眼压测量
是重要初筛手段，正常眼压范围一般为10~21mmHg，眼压持续高于21mmHg需警惕。
（二）眼底检查
观察视神经盘形态，青光眼患者常出现视神经杯盘比增大等改变。
（三）视野检查
通过视野计检测视野范围，是诊断青光眼及评估病情进展的关键指标，可发现早期视野缺损。
六、治疗方式
治疗核心是降低眼压，保护视神经。常用方法包括：
（一）药物治疗
使用降眼压眼药水，如β受体阻滞剂、前列腺素类似物等，通过减少房水生成或促进房水排出降低眼压。
（二）激光治疗
如氩激光小梁成形术，适用于某些开角型青光眼，通过激光改善房水排出通道。
（三）手术治疗
对于药物及激光治疗效果不佳者，可考虑小梁切除术等手术方式，建立新的房水排出通道。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
随着年龄增长，眼部结构退行性变，应定期进行眼压、眼底等检查，早发现早干预，生活中避免长时间在暗环境中停留，以防诱发闭角型青光眼急性发作。
（二）儿童
先天性青光眼需尽早诊断治疗，家长应关注儿童眼部外观及视力发育情况，如发现畏光、流泪、角膜异常等应及时就医。
（三）女性
更年期激素变化可能影响眼压，需关注自身眼部不适，定期检查眼压，保持情绪稳定，避免因情绪波动导致眼压异常。
