有散光的患者一般可做近视手术但需满足一定条件，适合做的散光情况包括度数在一定范围且稳定，不适合的情况有眼部疾病相关散光及全身疾病影响，不同人群如青少年、中老年做近视手术还有各自注意事项，是否能做需专业眼科医生经详细眼部和全面评估后确定。
一般来说，有散光的患者是可以做近视手术的，但需要满足一定条件。
一、适合做近视手术的散光情况
1.散光度数范围
对于常见的准分子激光手术等，一般要求散光度数在一定范围内。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）通常要求散光度数在600度以下，而表层切削手术（如PRK、LASEK等）对散光度数的限制相对宽一些，但也一般不超过800度。这是因为手术需要在角膜上进行切削等操作，要保证手术的安全性和有效性，散光度数过高会增加手术风险和并发症的发生几率。
对于ICL晶体植入术（可植入式隐形眼镜），它对散光的矫正范围相对更广，一般可以矫正500度以内的散光，不过具体还需要根据患者的眼部情况进行评估。
2.散光稳定性
患者的散光度数需要相对稳定。一般要求近两年内散光度数的变化不超过50度。如果散光度数不稳定，比如近期散光度数增长较快，那么进行近视手术可能会导致术后视力不稳定等问题。因为近视手术是根据当前的眼部屈光状态来进行矫正的，如果散光度数还在快速变化，术后随着散光度数的改变，视力可能会受到影响。
二、不适合做近视手术的散光情况
1.眼部疾病相关散光
某些眼部疾病可能会伴有散光且不适合立即进行近视手术。例如，圆锥角膜患者，圆锥角膜会导致角膜不规则散光，而且病情可能会进行性发展，即使进行近视手术也无法解决根本问题，反而可能会加重病情。另外，患有严重的角膜炎、角膜溃疡等眼部炎症性疾病的患者，在炎症没有得到有效控制之前，不能进行近视手术，因为手术会加重眼部炎症或者导致炎症扩散等情况。
2.全身疾病影响
一些全身疾病也可能影响近视手术的进行。比如，患有未控制的糖尿病患者，眼部的血液循环等可能会受到影响，术后恢复可能会受到阻碍，而且高血糖环境也容易导致眼部感染等并发症。还有自身免疫性疾病患者，如类风湿关节炎等，这类患者的免疫系统异常，进行近视手术可能会增加手术并发症的风险，并且术后恢复可能不太理想。
三、不同人群有散光做近视手术的注意事项
1.青少年人群
处于生长发育阶段的青少年，如果有散光且考虑近视手术，需要更加谨慎评估。因为青少年的眼部还可能会有一定的变化，比如眼轴可能还会继续增长等。在进行手术前，需要进行详细的眼部检查，包括角膜地形图、眼轴测量等，以准确评估眼部情况。同时，要向患者和家长充分告知手术的风险和可能的术后情况，因为青少年术后的用眼习惯等也会影响手术效果，需要他们配合进行术后的眼部护理和合理用眼。
2.中老年人群
中老年人群如果有散光且考虑近视手术，除了眼部本身的情况外，还需要考虑随着年龄增长可能出现的眼部退行性变化。例如，中老年可能会出现白内障等眼部疾病，而近视手术矫正散光后，如果后期出现白内障等问题，处理起来会更加复杂。所以在术前需要全面评估眼部的整体健康状况，包括晶状体情况、眼底情况等，综合判断是否适合进行近视手术来矫正散光和近视。
总之，有散光的患者是否可以做近视手术需要由专业的眼科医生进行详细的眼部检查和全面评估后才能确定，医生会根据患者的具体眼部情况、全身情况等多方面因素来综合判断是否适合进行手术以及选择合适的手术方式。
