近视手术受限因素包括近视度数范围，一般准分子激光手术建议近视1200度以内，飞秒激光手术用于近视1000度内散光600度内；角膜条件方面角膜厚度需符合要求且青少年因角膜发育等一般18岁以上且近视稳定2年以上，角膜形态不规则如圆锥角膜等是禁忌证且戴不合适角膜接触镜需停戴一定时间恢复形态再评估；眼部其他疾病中严重干眼症需先治疗稳定再评估，青光眼等眼病会影响监测控制不适合；全身疾病里自身免疫性疾病病情未控不适合，糖尿病需血糖控制良好经评估后考虑。
一、近视度数范围限制
一般来说，准分子激光手术通常建议近视度数在1200度以内，而飞秒激光手术对于近视度数的限制相对更宽泛一些，一般可用于近视1000度以内、散光600度以内的患者。但这也不是绝对的标准，还需要综合考虑其他因素。
二、角膜条件的影响
1.角膜厚度
近视手术需要切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视。如果角膜过薄，在切削角膜后可能会导致角膜穿孔等严重并发症。一般来说，进行准分子激光手术时，角膜厚度至少需要保留在450-500微米以上；对于飞秒激光手术，角膜厚度要求相对稍低，但也通常需要在500微米以上。例如，当近视度数较高时，如超过1000度，角膜厚度往往是需要重点评估的指标，如果角膜厚度不满足要求，就不适合进行近视手术。
从年龄因素来看，青少年的角膜还在发育中，角膜厚度相对较薄，而且近视度数可能还不稳定，一般建议18周岁以上，且近视度数稳定2年以上再考虑近视手术，这也是为了保证角膜厚度等条件符合手术要求。
2.角膜形态
不规则的角膜形态会影响近视手术的效果和安全性。例如，圆锥角膜患者的角膜形态不规则，是近视手术的禁忌证。这与患者的生活方式也有关系，如果长期佩戴不合适的角膜接触镜等，可能会导致角膜形态改变，在考虑近视手术前需要停戴角膜接触镜一定时间，一般硬镜需要停戴1-3个月，软镜需要停戴1-2周，以恢复角膜的正常形态，再评估是否适合手术。
三、眼部其他疾病的影响
1.干眼症
患有严重干眼症的患者，术后可能会出现干眼症状加重的情况，影响手术效果和眼部舒适度。这类患者需要先治疗干眼症，待病情稳定后再评估是否适合近视手术。例如，一些长期使用电子设备、工作环境干燥等因素导致干眼症的患者，需要改善生活方式，如减少电子设备使用时间、使用加湿器等，必要时使用人工泪液等药物治疗干眼症，待病情稳定后再考虑手术。
2.青光眼等其他眼病
患有青光眼等眼部疾病的患者，近视手术可能会影响眼压等指标的监测和疾病的控制，所以这类患者一般不适合进行近视手术。对于有眼部病史的患者，在考虑近视手术前需要进行全面的眼部检查，包括眼压、眼底等检查，以排除眼部其他疾病对手术的影响。
四、全身疾病的影响
1.自身免疫性疾病
患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，可能会影响眼部的恢复，增加手术并发症的风险。这类患者在病情未得到有效控制时，不适合进行近视手术。例如，类风湿关节炎患者如果处于疾病活动期，免疫系统处于活跃状态，眼部手术可能会受到免疫系统的影响，导致术后恢复不佳等情况。
2.糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，眼部并发症的风险会增加，如糖尿病性视网膜病变等，同时术后伤口愈合可能会受到影响。所以糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，并且经过眼科医生评估后，才能考虑是否进行近视手术。一般要求血糖控制良好，空腹血糖尽量控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等，以降低手术风险。
