开角型青光眼是常见类型，特点是眼压高时前房角开放，发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关，早期无症状，进展期有视野缺损等表现，诊断靠眼压测量、眼底、视野、房角检查，治疗有药物、激光、手术，儿童和老年患者有特殊管理要求。
发病机制相关因素
年龄与性别：在不同年龄和性别中发病情况有差异。一般来说，40岁以上人群相对更易患开角型青光眼，男性和女性均可发病，但在一些研究中发现不同性别在发病风险上可能存在一定差异，不过具体机制还不十分明确，可能与眼部结构的性别差异以及年龄相关的眼部组织变化有关。
生活方式：长期的不良生活方式可能会增加患病风险。例如，长期高盐饮食可能影响身体的水盐代谢，进而对眼内房水的平衡产生一定影响；长期熬夜、过度疲劳等会导致身体的神经内分泌失调，影响眼部的血液循环和房水的正常代谢。
病史：有眼部其他疾病病史的人群，如曾有眼部外伤史、葡萄膜炎病史等，患开角型青光眼的风险可能会升高。眼部的这些疾病可能会损伤眼部的房水排出结构或影响眼部的正常生理功能，从而增加开角型青光眼的发病几率。
临床表现
早期症状：早期往往没有明显的症状，很多患者是在常规眼部检查时才被发现眼压升高以及视神经出现改变等情况。部分患者可能会在长时间用眼后出现眼胀、眼痛等不太特异的感觉，但很容易被忽视。
进展期表现：随着病情进展，可能会出现视野缺损。视野缺损是开角型青光眼的重要特征之一，患者会逐渐出现周边视野缺失，然后逐渐影响中心视野，如果不及时治疗，最终可能导致失明。同时，眼压会持续处于较高水平，视神经会出现杯盘比增大等典型的青光眼性视神经改变。
诊断方法
眼压测量：眼压是诊断开角型青光眼的重要指标之一，多次测量眼压发现眼压高于正常范围（一般正常眼压范围是10-21mmHg）需要引起重视，但眼压升高并不一定就意味着患有开角型青光眼，因为也存在正常眼压性青光眼的情况。
眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察视神经的形态，如杯盘比（C/D），正常杯盘比一般小于0.3，而开角型青光眼患者杯盘比会增大，同时观察视神经纤维层是否有缺损等情况。
视野检查：视野检查是诊断开角型青光眼和评估病情进展的重要手段。常用的视野检查方法有中心视野检查和周边视野检查等，通过视野检查可以发现患者是否存在视野缺损以及视野缺损的范围和程度，有助于早期发现开角型青光眼以及监测病情变化。
房角检查：房角镜检查可以明确房角的状态，开角型青光眼患者房角是开放的，这是与闭角型青光眼相鉴别的重要点。
治疗与管理
药物治疗：通过使用降眼压药物来降低眼压，常见的降眼压药物有前列腺素类似物、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。不同的药物通过不同的机制来减少房水生成或增加房水排出，从而降低眼压。但药物治疗需要长期坚持使用，并且要定期监测眼压和眼部情况。
激光治疗：激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种常用激光治疗方法，通过激光烧灼小梁网，增加房水的排出，从而降低眼压。激光治疗相对来说创伤较小，但也需要根据患者的具体情况来选择是否适合进行激光治疗。
手术治疗：当药物治疗和激光治疗效果不佳时，可能需要进行手术治疗。常用的手术方式有小梁切除术等，通过建立新的房水流出通道来降低眼压。手术治疗有一定的风险和并发症，需要在手术前充分评估患者的情况。
特殊人群管理：对于儿童开角型青光眼患者，由于儿童的眼部还在发育中，治疗需要更加谨慎。一般优先考虑非药物干预，如早期发现后通过调整生活方式等进行观察，同时密切监测眼压、视力和眼部结构的变化。对于老年开角型青光眼患者，要考虑到老年人可能同时合并有其他全身性疾病，在治疗时需要综合考虑，避免使用可能对全身其他系统产生严重影响的药物，并且要更加关注患者的生活质量，定期进行眼部检查和全身健康评估。
