青光眼早期可出现视野缺损表现为不同类型的视野缺失、视力轻度下降不明显易被忽视、眼压波动且轻度升高、部分患者有眼胀眼痛、虹视、少数有头痛及早期偶见恶心呕吐,年龄较大、有眼部疾病史或家族中有青光眼患者、有青光眼高危因素人群等需警惕相关表现。
视野缺损:青光眼早期可能出现视野方面的改变,这是较为典型的症状之一。由于视神经受损,患者会逐渐出现视野缺失,比如开始可能是鼻侧视野的逐渐缩小,进而影响到整个视野范围。不同类型的青光眼视野缺损表现略有差异,开角型青光眼早期视野缺损多表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等;闭角型青光眼早期可能先出现周边视野的缩小。年龄较大的人群相对更易发生青光眼相关的视野变化,因为随着年龄增长,眼部结构可能发生退行性变化,视神经等组织的功能也会逐渐减退。长期有眼部疾病史或者家族中有青光眼患者的人群,在早期也更应警惕视野方面的异常变化。
视力轻度下降:早期时视力可能只是轻度下降,一般不明显,往往容易被忽视。但如果在日常生活中发现看东西不如以前清晰,尤其是看远处物体时感觉模糊,就需要引起重视。例如一些中老年人,本身视力可能会有生理性的减退,但如果发现近期视力下降较以往更快或者更明显,就要考虑青光眼的可能。
眼压异常
眼压波动:青光眼早期眼压会出现波动情况。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间,青光眼患者早期眼压可能会高于正常范围,而且波动较大。有时候测量眼压在正常范围内,但实际上眼压处于不稳定状态,可能在一天中的不同时间眼压有明显差异。生活方式因素也会影响眼压,比如长时间低头、情绪激动等情况下,眼压可能会升高。对于有青光眼家族史的人群,更要关注眼压的波动情况,因为这类人群本身患青光眼的风险较高,即使早期眼压看似正常,也不能放松警惕。
眼压轻度升高:早期眼压可能只是轻度升高,不一定能达到很明显的高眼压状态。不过即使眼压只是稍微高于正常范围,也可能对视神经造成损害。比如一些患有青光眼高危因素的人群,如高度近视患者,本身眼内结构就有一定的特殊性,早期眼压轻度升高就可能对视神经产生影响,需要定期监测眼压变化。
眼部不适症状
眼胀、眼痛:部分青光眼早期患者会出现眼胀、眼痛的症状,但疼痛程度一般较轻。眼胀可能是因为眼内房水排出不畅,导致眼内压力升高,引起眼部的胀满感;眼痛则可能是眼压升高刺激眼部神经所致。这种眼胀、眼痛的症状可能在劳累后或者长时间用眼后加重。对于长期从事用眼强度较大工作的人群,如长时间使用电脑的办公族,出现眼胀、眼痛时要考虑到青光眼的可能,尤其是有青光眼家族史的人群更应谨慎。
虹视:虹视是指看灯光时,灯光周围出现彩色的光环,就像雨后天空中的彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿,影响了光线的折射,从而出现虹视现象。早期虹视可能不频繁,而且持续时间较短,容易被忽视。例如一些年轻患者,如果在长时间用眼后出现看灯光有虹视现象,且本身有青光眼的高危因素,如眼部曾受过外伤等,就需要及时就医检查。
其他表现
头痛:少数青光眼早期患者可能会出现头痛症状,这是因为眼压升高刺激了眼部的感觉神经,通过神经反射引起头痛。头痛的部位不一定固定,可能是眼眶周围、前额等部位。对于一些头痛原因不明的患者,尤其是伴有眼部不适症状的,要考虑到青光眼的可能。比如中老年患者出现无明显诱因的头痛,同时伴有眼部的一些异常表现,如视力轻度下降、眼胀等,应及时进行眼部相关检查,排查青光眼。
恶心、呕吐:在青光眼急性发作早期可能会出现恶心、呕吐症状,但早期这种情况相对较少见。不过如果出现不明原因的恶心、呕吐,尤其是同时伴有眼部症状时,也要考虑到青光眼的可能。例如一些患者因为恶心、呕吐去消化科就诊,但经过消化科相关检查没有发现问题,此时就要想到可能是眼部疾病引起的,进而检查眼压等眼部指标,排查青光眼。



