近视眼手术包括准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光小切口基质透镜切除术等，其对眼睛有短期视力改善、眼部不适及长期视力稳定性、角膜生物力学、干眼症风险等多方面影响，不同人群如青少年、成年人、高度近视患者做近视手术各有特点及注意事项，考虑手术时需充分了解利弊并在医生指导下据自身情况决策。
一、近视眼手术的类型及原理
近视眼手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等。LASIK是通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视；SMILE则是利用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出，改变角膜的屈光状态。
二、近视眼手术对眼睛的短期影响
1.视力改善
术后多数患者视力可迅速提升至较好水平，一般在术后第一天就能看到明显的视力提高，这是因为手术直接改变了角膜的屈光能力，使光线能够准确聚焦在视网膜上。例如，多项临床研究显示，LASIK术后1天，患者裸眼视力达到或接近矫正视力的比例较高。
2.眼部不适
术后短期内可能出现眼部异物感、流泪、轻度疼痛等不适症状。这是由于手术对角膜造成了一定的创伤，角膜的神经末梢受到刺激所致。一般来说，这些不适症状会在1-3天内逐渐减轻并消失。
三、近视眼手术对眼睛的长期影响
1.视力稳定性
对于大多数患者，术后视力可保持相对稳定。长期随访研究表明，SMILE术后1年、3年的视力稳定性较好，屈光度回退的发生率较低。但也有少数患者可能出现一定程度的屈光度回退，这与患者的个体差异、用眼习惯等因素有关。例如，一些高度近视患者术后屈光度回退的风险相对较高。
2.角膜生物力学
近视眼手术会对角膜的生物力学产生影响。例如，LASIK手术会切削角膜基质层，使角膜的强度有所下降；而SMILE手术对角膜生物力学的影响相对较小。长期来看，角膜生物力学的改变可能会对眼部的抗损伤能力等产生一定影响。有研究发现，LASIK术后角膜在受到外力冲击时，其抗破裂能力较正常角膜有所降低。
3.干眼症风险
部分患者术后可能出现干眼症。这是因为手术切断了角膜的神经纤维，影响了角膜的反射性泪液分泌，同时，术后角膜的形态改变也可能影响泪膜的稳定性。长期患有干眼症可能会导致眼部不适、视力波动等问题。研究显示，LASIK术后干眼症的发生率相对较高，而SMILE术后干眼症的发生率相对较低，但也有一定比例的患者会出现。
四、不同人群做近视眼手术的特点及注意事项
1.青少年
特点：青少年身体仍在发育，眼轴可能会有一定变化，术后屈光度回退的风险相对较高。例如，18岁以下的青少年由于眼球还未完全定型，近视可能会继续发展。
注意事项：一般不建议18岁以下青少年过早进行近视眼手术，除非符合严格的手术指征且经过充分评估。在考虑手术时，要充分告知家长和患者术后可能出现的屈光度回退等风险，并且术后要密切关注用眼习惯，避免过度用眼导致近视复发。
2.成年人
特点：成年人眼球发育基本稳定，术后视力相对更稳定。
注意事项：成年人在术前要进行详细的眼部检查，排除眼部及全身的禁忌证。术后要保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，以维持术后视力的稳定。
3.高度近视患者
特点：高度近视患者术后屈光度回退的风险较高，并且存在视网膜病变等其他眼部并发症的潜在风险。
注意事项：术前要进行全面的眼部检查，包括视网膜检查等，评估是否存在视网膜变性、裂孔等病变。术后要定期进行眼部复查，尤其是视网膜的检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，要注意避免剧烈运动和眼部受到外伤，因为高度近视患者的眼球壁较薄，外伤可能导致严重的眼部并发症。
总之，近视眼手术对眼睛的影响是多方面的，既有短期的视力改善和可能出现的不适，也有长期的视力稳定性、角膜生物力学及干眼症等方面的影响。在考虑进行近视眼手术时，患者需要充分了解手术的利弊，在医生的指导下根据自身情况做出合理的决策。
