闭角型青光眼分为急性和慢性，急性发作时因前房角阻塞致眼压骤升，有眼胀、痛、视力骤降等症状，眼压高、角膜水肿等；慢性是前房角渐闭，早期症状不明显，后期视力渐降、视野缩小，有解剖、年龄性别等风险因素，可通过眼压、前房角等检查诊断，治疗上急性需迅速降眼压，慢性控眼压，预防要定期检查、避诱因、保持健康生活方式。
一、闭角型青光眼的定义
闭角型青光眼是一种由于眼球前房角关闭，房水排出受阻，导致眼压急剧升高的眼病。它是青光眼的一种类型，根据临床过程又可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
二、急性闭角型青光眼的相关情况
（一）发病机制
眼内的房水由睫状体产生后，需通过前房角排出眼外。在急性闭角型青光眼发作时，周边虹膜阻塞了前房角，使得房水排出通道完全关闭，房水积聚在眼内，引起眼压迅速升高。这种情况往往在一些诱发因素下发生，比如情绪激动、长时间在暗室环境停留等，因为在暗环境中瞳孔会散大，更容易导致周边虹膜与小梁网接触，阻塞房角。
（二）临床表现
1.症状：患者会突然出现眼胀、眼痛，伴有视力急剧下降，可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。例如，患者可能感觉眼睛像被重物压迫，视力在短时间内明显下降，甚至只能看到手动或光感。
2.体征：眼部检查可见眼压明显升高，通常超过21mmHg。角膜水肿，呈现雾状混浊；瞳孔散大，常呈竖椭圆形；前房极浅，前房角镜检查可见前房角关闭。
三、慢性闭角型青光眼的相关情况
（一）发病机制
慢性闭角型青光眼的前房角关闭是逐渐发生的，房水排出受阻是一个渐进的过程。可能与眼球的解剖结构异常有关，比如前房较浅、房角窄，但房角关闭是逐步进展的。其诱发因素相对不那么明显，可能与日常的一些用眼习惯、情绪波动等有关，但不像急性闭角型青光眼那样有明显的急性发作诱因。
（二）临床表现
1.症状：早期可能没有明显症状，或者仅有轻度的眼胀、视力疲劳等。随着病情进展，可出现视力逐渐下降，视野逐渐缩小等情况。例如，患者可能感觉看东西的范围变小了，像隧道视野一样。
2.体征：眼压可呈波动性升高，前房角部分关闭，眼底检查可见视盘凹陷逐渐加深扩大，视神经纤维层变薄等改变，视野检查可发现典型的青光眼视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。
四、风险因素
（一）年龄与性别
一般来说，40岁以上人群更容易患闭角型青光眼，女性相对男性更易患病。这可能与女性的生理结构特点以及内分泌等因素有关，比如女性在一些特殊时期，如更年期，内分泌变化可能影响眼部的房水代谢等。
（二）解剖因素
具有浅前房、窄房角等解剖结构特点的人群是闭角型青光眼的高危人群。例如，一些远视眼患者往往前房较浅，房角较窄，更容易发生闭角型青光眼。
（三）生活方式因素
长时间在暗环境中活动，如经常在电影院等较暗的场所停留，会使瞳孔散大，增加房角关闭的风险；情绪波动较大，如长期处于焦虑、紧张等状态，也可能影响眼部的血液循环和房水代谢，诱发闭角型青光眼。
五、诊断方法
（一）眼压测量
通过眼压计测量眼压，急性闭角型青光眼发作时眼压明显升高，慢性闭角型青光眼眼压可正常或升高。
（二）前房角检查
前房角镜检查是诊断闭角型青光眼的重要依据，可直接观察前房角的宽窄、关闭情况等。急性闭角型青光眼前房角完全关闭，慢性闭角型青光眼前房角部分关闭。
（三）视野检查
视野检查可以发现青光眼患者典型的视野缺损，有助于早期诊断和病情评估。例如，通过视野检查可以发现患者的视野范围逐渐缩小等情况。
（四）眼底检查
观察视盘的形态、凹陷情况等，慢性闭角型青光眼患者可出现视盘凹陷加深扩大等改变。
六、治疗与预防
（一）治疗
1.急性闭角型青光眼：治疗的关键是迅速降低眼压，可通过药物（如缩瞳剂、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等）、激光或手术等方法。药物治疗主要是为了减少房水生成、促进房水排出等，以快速降低眼压，缓解患者的症状。激光治疗可以通过激光周边虹膜切开术等方式，打通房水排出通道。如果药物和激光治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗，如小梁切除术等。
2.慢性闭角型青光眼：治疗目的是控制眼压，保护视功能。早期可先尝试药物治疗，如使用降眼压药物，根据患者的眼压情况和病情调整药物。如果药物治疗效果不理想，也可考虑激光治疗或手术治疗。
（二）预防
1.定期眼部检查：对于有闭角型青光眼高危因素的人群，如浅前房、窄房角者，应定期进行眼部检查，包括眼压、前房角、视野等检查，以便早期发现病变并及时处理。
2.避免诱发因素：日常生活中应注意避免在暗环境中长时间停留，保持情绪稳定，避免过度的情绪波动。同时，要注意合理用眼，避免长时间用眼疲劳。
3.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持眼部的正常生理功能。对于有远视等解剖异常的人群，要定期关注眼部情况，必要时采取相应的预防措施。
