近视复发原因包括手术本身因素（青少年眼轴可能继续发育、手术方式选择影响）和术后用眼习惯（长期近距离用眼、不良用眼环境）；复发后评估检查有视力、验光、眼轴测量；处理措施有再次配镜矫正（框架眼镜、角膜接触镜）和考虑再次手术（需满足条件）；预防建议有合理用眼（控制时间、改善环境）、增加户外活动、保持良好生活习惯（合理饮食、充足睡眠）。
一、明确近视复发的原因
1.手术本身因素
对于不同年龄的患者，青少年患者眼轴仍可能继续发育，因为近视手术主要是矫正现有的近视度数，并没有阻止眼轴进一步变长的作用。比如一些处于生长发育期的青少年，术后随着身体发育，眼轴持续增长，就容易再次出现近视。
手术方式的选择也有影响，不同的近视手术方式有其各自的适应人群和可能出现的术后情况。例如准分子激光手术，若术前近视度数矫正不足等情况，也可能导致术后再次近视。
2.术后用眼习惯
长期近距离用眼的人群，无论是否做过近视手术，都容易导致近视度数增加。比如一些学生术后仍然长时间看书、使用电子设备等，眼睛持续处于紧张疲劳状态，会使眼睛调节功能紊乱，引发近视复发。对于不同年龄段的人群，青少年学生可能因学业压力长时间近距离用眼，成年人可能因工作需要长时间盯着电脑屏幕等。
不良的用眼环境也会有影响，光线过强或过暗都会对眼睛造成刺激，影响视力。例如在昏暗的灯光下长时间用眼，会加速眼睛疲劳，增加近视复发风险。
二、近视复发后的评估与检查
1.视力检查
通过视力表检查可以初步了解视力下降的程度。不同年龄的人群正常视力标准不同，一般来说，成年人正常视力在1.0及以上，儿童随着年龄增长有相应的视力发育标准，如6岁儿童正常视力应达到0.8-1.0左右。如果发现视力较术前明显下降，就要考虑近视复发可能。
2.验光检查
散瞳验光可以区分是真性近视还是假性近视。对于儿童青少年，散瞳验光是很有必要的，因为儿童眼睛的调节能力较强，散瞳可以麻痹睫状肌，去除调节因素的影响，准确检测出真实的近视度数。如果是真性近视复发，就需要进一步考虑后续的处理方式。
3.眼轴测量
利用光学相干断层扫描（OCT）等设备测量眼轴长度。眼轴过长是导致近视的重要因素之一，术后眼轴如果继续增长，就容易再次近视。不同年龄段眼轴长度正常范围不同，新生儿眼轴较短，随着年龄增长逐渐变长，到18岁左右基本稳定在正常范围，若术后眼轴超过正常范围，需警惕近视复发。
三、近视复发后的处理措施
1.再次配镜矫正
框架眼镜是比较常见的矫正方式，根据验光结果选择合适度数的框架眼镜。对于儿童青少年，要选择合适材质和款式的眼镜，保证佩戴舒适且不影响眼部发育。例如，儿童的框架眼镜要考虑其柔韧性，避免在活动中造成眼镜损坏或对眼部造成伤害。成年人则可以根据自己的需求选择不同材质和外观的框架眼镜。
角膜接触镜也是一种选择，包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）。RGP对于一些近视度数增长较快的青少年有一定的控制近视进展的作用，但佩戴时要注意眼部卫生，按照规范进行护理。不过，儿童由于自理能力等因素，佩戴角膜接触镜需要家长严格监督，避免引发眼部感染等问题。
2.考虑再次手术
需满足一定的手术条件，如角膜厚度等眼部指标符合再次手术要求。不同的再次手术方式有不同的要求，例如再次进行准分子激光手术，要评估角膜剩余厚度等情况。对于年龄较小的患者，再次手术需更加谨慎，因为青少年眼部还可能处于发育变化中。
四、预防近视复发的建议
1.合理用眼
控制用眼时间，遵循“20-20-20”原则，即每看20分钟电子屏幕或近距离用眼后，要远眺至少20英尺（约6米）以外的物体20秒以上。对于不同年龄段，具体的用眼时间安排可适当调整。儿童青少年每天近距离用眼时间不宜过长，可分时段进行，每次用眼30-40分钟左右就要休息；成年人也应避免长时间连续用眼。
改善用眼环境，保证用眼场所光线充足且均匀，避免glare（眩光）和频闪。例如书房的灯光要选择合适的色温与亮度，可使用台灯并调整到合适的角度，避免光线直射眼睛。
2.增加户外活动
每天保证一定时间的户外活动，研究表明，每天2小时以上的户外活动可以有效降低近视发生和发展的风险。不同年龄段都应鼓励进行户外活动，儿童青少年在课余时间多到户外玩耍、运动，成年人也可利用闲暇时间进行户外活动，如散步、跑步等，让眼睛接触自然光线，有助于调节眼部肌肉，预防近视复发。
3.保持良好生活习惯
合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等。对于不同年龄人群，饮食重点略有不同，儿童青少年正处于生长发育阶段，需要保证足够的营养供给来支持眼部健康；成年人也应注重饮食对眼睛的长期保护作用。
保证充足睡眠，睡眠不足会影响眼睛的正常代谢和调节功能。儿童青少年每天需要保证9-12小时的睡眠时间，成年人也应保证7-8小时的高质量睡眠，让眼睛得到充分休息，维持良好的视觉功能。
