近视发生发展中眼轴变长致眼球外形改变，眼睑皮肤及眼周组织有适应性变化，年龄因素有影响，不良用眼习惯关联近视眼睛变小，近视矫正方式有影响，疾病相关因素也有影响。
近视的发生发展过程中，眼轴会逐渐变长。正常眼轴长度约24mm，当眼轴延长时，眼球会随之发生形态上的变化，从外观上看眼睛会显得变小。例如，儿童青少年处于生长发育阶段，若长期近距离用眼等不良用眼习惯导致近视进展，眼轴不断拉长，眼球的前后径增加，眼球整体的外观就会发生改变，看起来眼睛相对变小。这是因为眼轴的变化是近视眼睛外形改变的一个重要解剖学基础，眼轴每延长1mm，近视度数大约增加300度左右，而眼轴的延长会使眼球的形态结构发生相应改变，进而影响眼睛的外观大小。
眼睑皮肤及眼周组织的适应性变化
眼睑皮肤：近视患者由于眼部结构的改变，可能会出现眼睑皮肤的一些适应性变化。比如，近视度数较高的人，由于眼轴变长，眼球突出相对明显，眼睑皮肤可能会有一定程度的拉伸或紧张情况，从视觉上可能会给人眼睛变小的感觉。而且，长期近视的人群，可能因为眼部疲劳等因素，眼睑皮肤的弹性也会受到一定影响，进一步影响眼睛外观。
眼周组织：眼周的肌肉、脂肪等组织也会因近视而发生变化。长期近视导致眼睛的调节功能等发生改变，眼周肌肉的使用状态也会有所不同，可能会出现眼周肌肉力量不平衡等情况，进而影响眼睛周围的外观，使得眼睛看起来变小。例如，一些高度近视患者，眼周脂肪分布可能也会因为眼球结构的变化而有所调整，从而从外观上改变了眼睛的大小形态。
年龄因素的影响
儿童青少年：儿童青少年时期是近视高发且眼轴快速发育的阶段。此阶段如果发生近视，眼轴变长对眼睛外形的影响更为明显。因为儿童青少年的眼球还在不断生长发育，眼轴的微小变化都会相对更显著地反映在外观上。比如，一个正在快速生长发育的小学生，如果患上近视且没有得到良好的视力矫正和用眼习惯控制，眼轴迅速拉长，眼睛变小的情况可能会比较早地显现出来，并且随着年龄增长和近视进展会逐渐加重。
成年人：成年人近视相对稳定后，眼轴变长导致的眼睛变小情况相对儿童青少年可能进展较慢，但也会存在。成年人如果近视度数较高且持续进展，眼轴不断延长，眼球外形的改变也会持续，眼睛看起来会一直处于相对变小的状态。而且成年人的眼睑皮肤等组织相对儿童青少年来说弹性有所下降，眼周组织的适应性变化可能会更明显地体现为眼睛外观的变小。
用眼习惯与近视眼睛变小的关联
不良用眼习惯：长期的不良用眼习惯，如长时间近距离看书、写字，在昏暗或晃动的环境下用眼等，会加速近视的发展，进而促进眼轴变长，加重眼睛变小的情况。例如，一些中学生为了赶作业，长时间近距离趴在桌上看书，这种不良用眼习惯会使眼睛的调节负担加重，导致近视度数快速增加，眼轴迅速拉长，眼睛变小的外观改变也会随之加速。
正确用眼习惯的重要性：保持良好的用眼习惯对于减缓近视进展、减轻眼睛变小的程度很关键。比如，保持正确的读写姿势，每隔一段时间休息眼睛，多进行户外活动等，都有助于控制近视的发展，从而在一定程度上延缓眼轴的延长，减轻眼睛外观变小的情况。对于儿童青少年来说，家长要督促其养成良好用眼习惯；对于成年人，也需要持续保持正确用眼，以维护眼睛的健康外观。
近视矫正方式对眼睛外观的影响
框架眼镜：佩戴框架眼镜时，眼镜的边框可能会在一定程度上影响眼睛外观的视觉效果。而且，如果框架眼镜的度数不合适，可能会进一步加重眼睛的疲劳等情况，间接影响眼睛周围组织的状态，从视觉上可能会让人感觉眼睛变小。但合适度数的框架眼镜是矫正近视的常用方法，正确佩戴可以在一定程度上控制近视发展，减缓眼睛变小的进程。
隐形眼镜：隐形眼镜相对框架眼镜在外观上有一定优势，但如果佩戴不当，如长期佩戴过夜、清洁不彻底等，可能会引起眼部炎症等问题，影响眼周组织健康，进而影响眼睛外观。而合适佩戴的隐形眼镜在矫正近视时，如果能很好地控制近视进展，也有助于维持眼睛的正常外观形态。对于特殊人群，如儿童青少年，由于其眼部还在发育，佩戴隐形眼镜需要更加谨慎，要严格遵循专业医生的指导，以避免对眼睛发育和外观造成不良影响。
疾病相关因素对近视眼睛变小的影响
病理性近视：病理性近视患者眼轴会异常延长，往往超过正常范围很多，一般眼轴长度大于26mm，这种情况下眼睛外形改变更为明显，眼睛变小的情况会比较严重。而且病理性近视还可能伴随其他眼部病变，如视网膜脱离、黄斑病变等，这些病变也会进一步影响眼睛的整体状态和外观。例如，一些病理性近视患者不仅眼轴显著延长，眼球突出明显，还可能因为视网膜病变导致视力下降等，从外观和功能上都对眼睛造成不良影响。
其他眼部疾病的间接影响：一些其他眼部疾病可能会通过影响近视的发展过程，间接导致眼睛变小。比如，眼部的炎症性疾病如果长期不愈，可能会影响眼内的屈光状态，促使近视进展，进而影响眼轴长度和眼睛外观。所以，对于眼部的其他疾病也需要及时治疗，以避免对近视及眼睛外观产生不良的间接影响。
