治疗近视方法分光学矫正和手术矫正及近视防控手段,光学矫正有框架眼镜、角膜接触镜(软性接触镜、硬性透气性角膜接触镜),手术矫正有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术(全飞秒激光手术),近视防控手段包括增加户外活动时间、合理用眼(保持正确读写姿势、控制近距离用眼时间)、光学矫正辅助防控(离焦框架眼镜、角膜塑形镜),儿童青少年优先非手术防控手段,成年人符合适应证且有需求可谨慎选手术矫正。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过透镜改变光线的折射,使图像聚焦在视网膜上。其验配相对简单,可根据近视度数等情况选择合适的镜片。对于儿童青少年,需定期进行视力检查以监测近视发展,根据度数变化及时更换合适的框架眼镜。不同年龄段儿童青少年框架眼镜的验配需考虑眼轴等生长发育因素,一般每半年到一年进行一次视力及眼部检查。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的类型。相比框架眼镜,软性接触镜能提供更广阔的视野,且成像质量较好,尤其适合一些特殊职业或对外观有较高要求的人群。但佩戴时需注意眼部卫生,严格按照规范进行佩戴和护理,否则可能引发眼部感染等问题。对于儿童青少年,由于其眼部仍在发育,佩戴软性接触镜需谨慎,需在医生指导下进行,并且要密切关注眼部健康状况。
2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP对近视度数的控制可能优于软性接触镜,它可以减缓青少年近视度数的增长速度。其原理是通过改变角膜的形态来矫正视力,并且能够在一定程度上抑制眼轴的过快增长。不过,RGP的验配相对复杂,需要进行详细的眼部检查,包括角膜曲率、角膜地形图等,以确保合适的适配。
二、手术矫正
(一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
这是一种常见的近视手术方式,通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术有一定的适应证和禁忌证,一般要求患者年龄在18周岁以上,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)等。但手术也存在一定风险,如感染、干眼症、视力回退等并发症的可能。对于不同年龄的患者,术后的恢复和效果也会有所差异,年轻患者相对恢复可能较快,但仍需遵循术后的各项注意事项,如避免眼部外伤、按照医嘱使用眼药水等。
(二)飞秒激光手术
1.全飞秒激光手术(SMILE):相较于传统LASIK,全飞秒激光手术切口更小,创伤更轻,恢复相对较快。它也是通过激光在角膜内制作一个透镜并取出,以改变角膜的屈光状态。同样需要满足一定的手术适应证,如年龄、近视度数范围等。不同年龄的患者在术后的视觉质量和恢复情况上会有不同表现,一般来说,中青年患者术后恢复较好,但都需要注意术后的用眼习惯,避免长时间近距离用眼等不利于眼部恢复的行为。
三、近视防控手段
(一)增加户外活动时间
大量研究表明,每天户外活动2小时以上的儿童青少年,近视发生率明显低于户外活动时间较少的儿童青少年。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,刺激视网膜分泌多巴胺,从而延缓近视的发展。不同年龄段儿童青少年都应保证足够的户外活动时间,例如学龄前儿童每天可保证3-4小时的户外活动,学龄儿童每天至少2小时以上的户外活动时间,并且要选择合适的户外活动场所,如公园、操场等。
(二)合理用眼
1.保持正确的读写姿势:无论是儿童还是成年人,在阅读、书写或使用电子设备时,都应保持眼睛与书本或屏幕的距离在33厘米以上,身体坐正,背部挺直。对于儿童青少年,家长应引导其养成正确的读写姿势,可通过定期提醒等方式帮助他们保持良好的用眼姿势,防止因姿势不当导致近视加重。
2.控制近距离用眼时间:避免长时间连续近距离用眼,一般建议每隔30-40分钟休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等。不同年龄段的人群近距离用眼时间的控制有所不同,例如小学生每次近距离用眼时间不宜超过20分钟,中学生不宜超过30分钟,成年人也应注意合理安排近距离用眼时长。
(三)光学矫正辅助防控
1.离焦框架眼镜:离焦框架眼镜通过特殊的光学设计,使视网膜上形成近视性离焦,从而延缓眼轴的增长,达到防控近视的目的。对于近视度数增长较快的儿童青少年,离焦框架眼镜是一种有效的防控手段,其验配需要专业的眼科医生进行详细的眼部检查后确定。
2.角膜塑形镜(OK镜):角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,夜间佩戴,通过压迫角膜改变角膜的形态,白天可获得清晰的视力,并且对控制青少年近视进展有一定效果。但OK镜的验配要求较高,需要严格的眼部检查和规范的佩戴护理,且有一定的禁忌证,如眼部炎症、过敏等情况的患者不能佩戴。对于儿童青少年,佩戴OK镜需在正规医疗机构,由专业医生进行评估和指导,并密切观察眼部反应和近视控制效果。
总之,治疗近视的方法需根据个体情况综合选择,对于儿童青少年,应优先考虑非手术的防控手段,如增加户外活动、合理用眼等,而对于符合手术适应证且有摘镜需求的成年人,可在充分了解手术风险后谨慎选择手术矫正方式。



