区分假性与真性近视可从视力检查与验光结果、眼部症状表现、年龄与生活方式因素及特殊人群注意事项入手，假性近视散瞳验光前远视力可能下降近视力正常散瞳后度数消失或明显降低有明显眼部疲劳感等儿童青少年高发不良用眼易致；真性近视散瞳后度数仍存在有眼部疲劳但缓解不明显有眼球器质性改变成年人相对儿童青少年假性近视少见儿童需谨慎散瞳检查并注意用眼习惯青少年要关注用眼历史和方式成年人出现视力问题要考虑假性可能需进一步检查明确。
一、视力检查与验光结果区分
1.散瞳验光前视力情况
假性近视：在散瞳验光前，可能会出现远视力下降，但近视力正常的情况。这是因为假性近视主要是由于用眼过度等因素导致睫状肌持续收缩、痉挛，使得晶状体厚度增加，引起的一种功能性近视表现。例如，长时间近距离用眼的学生群体，可能会出现远视力暂时下降，而近视力还能保持相对正常的状态。
真性近视：远视力和近视力都会出现不同程度的下降，且这种视力下降是相对稳定的，不会因为休息等因素有明显改善。
2.散瞳验光结果
假性近视：经过散瞳验光后，近视度数会消失或明显降低。因为散瞳可以放松睫状肌，解除其痉挛状态，此时如果是假性近视，晶状体的调节恢复正常，近视度数就会消除。比如，对怀疑假性近视的儿童进行散瞳验光，散瞳后验光结果显示无近视度数或者近视度数明显减少。
真性近视：散瞳验光后，近视度数仍然存在。这是因为真性近视是眼球的屈光系统发生了器质性改变，如眼轴变长等，散瞳后这种器质性改变并不会消失，所以近视度数依然存在。
二、眼部症状表现区分
1.假性近视
眼部疲劳感：患者通常会有比较明显的眼部疲劳症状，如眼睛酸胀、干涩、视物模糊等情况在近距离用眼后会加重。这是由于睫状肌持续痉挛，导致眼部肌肉疲劳。例如，长时间使用电子设备学习的青少年，容易出现眼部疲劳，且休息后可能通过自身调节有所缓解，但如果是真性近视则缓解不明显。
眼部调节功能异常：睫状肌调节功能可能会出现异常，比如调节痉挛，通过一些调节功能检查可以发现异常表现。
2.真性近视
眼部疲劳感：虽然也会有眼部疲劳，但相对假性近视来说，其疲劳感的产生和缓解方式有所不同。真性近视的眼部疲劳可能不仅仅与用眼过度有关，还与眼球的器质性改变导致的视觉适应不良等因素相关，而且休息后缓解不如假性近视明显。
眼部器质性改变：通过眼部检查可以发现眼球的器质性变化，如眼轴变长等，这是与假性近视的重要区别点。
三、年龄与生活方式因素影响
1.年龄因素
儿童青少年：儿童青少年时期是假性近视的高发人群，因为这个阶段眼睛的调节能力较强，长期不良用眼习惯容易导致睫状肌痉挛出现假性近视。例如，小学生如果每天长时间近距离看书、写字，不注意用眼卫生，就更容易发生假性近视。而随着年龄增长，眼球发育逐渐稳定，真性近视的可能性相对增加，但也不是绝对的，需要通过验光等检查来区分。
成年人：成年人出现近视，相对来说真性近视的可能性较大，但也不能完全排除假性近视的可能，不过成年人的假性近视相对儿童青少年来说较少见，主要还是要通过散瞳验光等检查来明确。
2.生活方式因素
用眼习惯：长期近距离用眼、用眼姿势不正确、在光线过强或过暗的环境下用眼等不良生活方式，容易引发假性近视。比如，一些长时间伏案工作的人，如果不注意用眼休息，也可能出现假性近视表现。而真性近视的形成除了与遗传等因素有关外，不良用眼习惯也是重要诱因，但真性近视更多是眼球器质性改变，不良用眼习惯只是加重因素。
用眼时间：长时间连续用眼会增加假性近视的发生风险。例如，每天连续使用电子设备超过2小时，且不注意间隔休息的人群，比用眼时间短且注意休息的人群更易出现假性近视。对于真性近视来说，长时间用眼也是加重近视发展的因素，但不是区分假性和真性近视的关键因素，关键还是在于验光等检查。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童由于眼球处于发育阶段，在区分假性近视时要特别谨慎。儿童出现视力问题时，首先建议进行散瞳验光，因为儿童的睫状肌调节能力强，散瞳可以准确区分是假性还是真性近视。而且儿童在检查过程中可能会因为紧张等因素影响结果判断，所以要营造轻松的检查环境，让儿童配合检查。同时，家长要注意儿童的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，鼓励儿童多进行户外活动，预防近视的发生和发展。
2.青少年
青少年是用眼较为频繁的群体，在区分假性近视时，除了进行验光检查外，要关注其用眼历史和用眼方式。如果青少年近期出现视力下降，要考虑是否是由于短期用眼过度导致的假性近视。要提醒青少年注意保持正确的用眼姿势，控制用眼时间，每用眼30-40分钟就休息10-15分钟，向远处眺望等，以预防假性近视向真性近视发展。
3.成年人
成年人出现视力问题时，虽然真性近视可能性大，但也不能忽视假性近视的可能。成年人如果是因为短期用眼疲劳等因素导致视力下降，也可以通过适当休息、放松睫状肌等方式观察视力变化。如果经过休息后视力有所改善，可能是假性近视；如果休息后视力无明显改善，则要考虑真性近视的可能，需要进一步进行详细的眼部检查来明确诊断。
