近视防控可通过佩戴合适眼镜,框架眼镜适合近视患者且儿童需散瞳验光青少年需定期复查,隐形眼镜分软性和硬性且有适应证禁忌证特殊人群需谨慎,角膜塑形镜是特殊硬性接触镜适用于特定人群需注意卫生和复查,手术治疗包括准分子激光手术适合特定人群有风险及ICL晶体植入术适用于高度近视等人群需严格检查,视觉训练有眼部肌肉训练和多焦点训练可缓解疲劳延缓发展,改善用眼环境和习惯需保持适宜光线、合适书桌高度等控制用眼时间保证户外活动时间。
一、佩戴合适的眼镜
1.框架眼镜
对于近视患者,框架眼镜是最常见的矫正方式。通过验光确定准确的近视度数,然后佩戴合适度数的框架眼镜,可以清晰地看到远处物体。不同年龄的人群,验光的要求和方法略有不同。儿童在验光时需要进行散瞳验光,以排除假性近视的影响,准确获取近视度数。青少年由于用眼需求大,需要定期复查视力,根据眼睛度数变化及时更换合适的框架眼镜。
2.隐形眼镜
隐形眼镜分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。软性隐形眼镜佩戴相对方便,但需要注意卫生,避免引起眼部感染。RGP对控制近视发展可能有一定作用,尤其是对于一些近视度数增长较快的青少年。不过,隐形眼镜的佩戴有一定的适应证和禁忌证,比如眼部有炎症、干眼症等情况不适合佩戴隐形眼镜。对于特殊人群,如糖尿病患者、孕妇等,佩戴隐形眼镜需要更加谨慎,因为这些人群眼部情况可能较为特殊,佩戴不当可能加重眼部问题。
二、角膜塑形镜
1.原理及适用人群
角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,晚上佩戴,通过压迫角膜,改变角膜的形态,从而暂时降低近视度数,白天无需佩戴眼镜也能获得清晰视力。它主要适用于8岁以上且近视度数在一定范围(一般近视度数≤600度,散光度数≤150度)内的人群。对于青少年近视度数增长较快的情况,角膜塑形镜有一定的延缓近视进展的作用,但需要在正规医疗机构,由专业医生进行验配,并且佩戴过程中要严格遵循医生的指导,定期复查眼部情况。
2.注意事项
佩戴角膜塑形镜时,要注意个人卫生,严格按照护理流程进行镜片的清洁、消毒等操作。同时,要密切观察眼部情况,如出现眼部疼痛、红肿、视力突然下降等异常情况,应立即停戴并就医。对于儿童和青少年来说,家长要监督孩子正确佩戴和护理角膜塑形镜,因为他们的自我管理能力相对较弱,容易出现佩戴不规范的情况。
三、手术治疗
1.准分子激光手术
准分子激光手术包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。该手术是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。一般适合18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部检查符合手术适应证的人群。但手术有一定的风险,如感染、干眼症、视力回退等。不同年龄的人群在手术前的眼部检查项目和要求不同,年轻人相对眼部情况更稳定,但也需要全面评估眼部健康状况。
2.ICL晶体植入术
有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL)适用于近视度数较高(近视度数>1200度)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。手术是将一种特殊的人工晶体植入眼内,以矫正近视。该手术对年龄一般要求在18-50岁之间,并且需要经过严格的眼部检查,评估眼部的前房深度、角膜内皮细胞等情况。对于有特殊病史的人群,如患有自身免疫性疾病等,需要谨慎评估是否适合该手术。
四、视觉训练
1.眼部肌肉训练
例如眼保健操,通过按摩眼部周围的穴位,如睛明穴、四白穴等,可以缓解眼部疲劳,增强眼部肌肉的调节能力。对于各年龄阶段的人群都可以进行眼保健操,但儿童和青少年由于用眼频繁,更需要坚持做眼保健操来保护眼睛。另外,还有一些专门的视觉训练仪器可以进行眼部肌肉的训练,通过特定的视觉刺激,改善眼睛的调节功能和集合功能,对近视的防控有一定帮助。
2.多焦点训练
一些针对近视防控的多焦点视觉训练可以帮助调节眼睛的屈光状态。例如使用多焦点的视觉训练软件或设备,让眼睛在不同距离的视觉刺激下进行训练,有助于延缓近视的发展。对于青少年来说,在课余时间进行适当的多焦点视觉训练是有益的,但要注意训练的强度和时间,避免过度用眼导致眼部疲劳。
五、改善用眼环境和习惯
1.用眼环境
保持室内光线适宜,避免过强或过暗的光线。阅读和书写时,光线应从左前方照射,避免阴影。对于儿童的学习环境,要确保书桌高度合适,书本与眼睛保持33厘米左右的距离(一尺)。不同年龄的儿童,学习环境的布置需要根据他们的身高和用眼需求进行调整。例如,小学生的书桌高度要适合他们的身高,保证正确的读写姿势。
2.用眼习惯
控制用眼时间,避免长时间连续用眼。一般建议每隔40-50分钟休息10-15分钟,可以远眺、做眼保健操等。青少年由于学业负担重,容易长时间用眼,家长和学校要引导他们合理安排学习时间,保证充足的户外活动时间。每天户外活动2小时以上可以有效预防近视的发生和发展,因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺有助于抑制眼轴的延长,从而预防近视。不同年龄的人群都需要养成良好的用眼习惯,老年人也需要注意用眼卫生,避免因用眼过度导致眼部问题加重。



