近视激光手术是通过激光技术改变角膜曲率矫正近视的眼科手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术术前需进行眼部和全身检查术后要经历视力恢复过程并注意用眼卫生定期复查需综合考虑多方面因素后决定是否手术及选择手术方式并严格遵循术后指导护理恢复。
一、近视激光手术的定义
近视激光手术是一种通过激光技术来改变角膜的曲率，从而矫正近视的眼科手术。其原理是利用激光对角膜组织进行精确的切削，调整角膜的屈光力，使得光线能够准确聚焦在视网膜上，进而改善视力。
二、常见的近视激光手术类型
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
原理：先用角膜板层刀制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率。切削完成后将角膜瓣复位。
适用范围：一般适用于近视度数在1200度以下、散光600度以下、远视600度以下的患者，且角膜厚度要足够。
年龄因素：通常建议患者年龄在18-50周岁之间较为合适，因为18周岁之前，眼球还处于发育阶段，近视度数可能不稳定；而50周岁以后，可能会出现老花眼等其他眼部问题，手术效果和术后恢复可能会受到一定影响。
生活方式：对于长期从事剧烈运动（如拳击、足球等）的人群，由于术后角膜瓣需要一定时间愈合，剧烈运动可能增加角膜瓣移位的风险，所以需要谨慎考虑。对于经常戴隐形眼镜的人群，需要停戴隐形眼镜一定时间后再进行术前检查，软性隐形眼镜一般需停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3-6个月，以避免对角膜形态的影响干扰术前检查结果。
2.飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）
原理：全程使用飞秒激光来制作角膜瓣，然后再用准分子激光切削角膜基质层。相比LASIK用角膜板层刀制作角膜瓣，飞秒激光制瓣更加精确，角膜瓣的厚度更均匀，角膜瓣相关的并发症发生率更低。
适用范围：适合近视度数范围与LASIK类似的患者，尤其适合那些对角膜瓣切削精度要求较高的患者，比如角膜较薄、近视度数较高但又希望尽可能保留更多角膜组织的患者。
特殊人群：对于眼部有炎症性疾病（如角膜炎、结膜炎等）的患者，需要先将炎症控制稳定后才能考虑手术；对于有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎等，需要告知医生自身病情，因为自身免疫性疾病可能会影响术后角膜的愈合等情况；对于有糖尿病的患者，需要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖不利于术后伤口愈合，可能增加感染等并发症的风险。
3.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）
原理：用酒精浸润角膜表面，去除角膜上皮层后，再用准分子激光切削角膜前弹力层表面，以改变角膜曲率。术后角膜上皮会重新生长覆盖角膜表面。
适用范围：适用于角膜较薄、不适合做LASIK和FS-LASIK的患者，以及一些从事特殊职业（如运动员等，担心角膜瓣移位风险）且近视度数不是特别高的患者。一般近视度数在600度以下较为合适。
年龄与生活方式：年龄要求与其他近视激光手术类似，对于生活中容易接触到眼部感染源（如经常在灰尘大、卫生条件差环境中工作或生活）的人群，术后需要更加注意眼部卫生，避免眼部感染，因为LASEK术后角膜上皮层的修复需要一定时间，眼部抵抗力相对较弱。
三、近视激光手术的术前准备
1.眼部检查
视力检查：包括裸眼视力和矫正视力等检查，明确近视的程度。
眼压检查：测量眼压，排除青光眼等眼压异常的疾病，因为眼压异常会影响手术的安全性和术后效果。
角膜地形图检查：了解角膜的形态，包括角膜的曲率、厚度等，以评估是否适合进行近视激光手术以及选择合适的手术方式。
散瞳验光：准确测量眼睛的屈光度数，因为散瞳可以放松睫状肌，得到更准确的近视、远视和散光度数。
2.全身检查
一般需要进行血压、心电图等检查，对于有糖尿病、高血压等全身性疾病的患者，要确保病情控制稳定，因为这些全身性疾病可能会影响眼部手术的预后。例如，高血压患者如果血压控制不稳定，术中可能会出现眼部血管波动等情况，影响手术操作；糖尿病患者血糖控制不好，术后伤口愈合慢，容易发生感染等并发症。
四、近视激光手术的术后恢复与注意事项
1.术后恢复
视力恢复：一般术后第一天视力就会有明显改善，但完全稳定可能需要1-3个月的时间。在恢复期间，需要按照医生的要求按时使用眼药水，以预防感染和促进角膜愈合。
眼部反应：术后可能会出现眼部轻度的疼痛、异物感、流泪等症状，这些都是正常的术后反应，一般会在1-2天内逐渐减轻。
2.注意事项
用眼卫生：术后要保持眼部清洁，避免用手揉眼睛，不要让污水进入眼睛，防止眼部感染。
用眼时间：术后初期要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼（如看书、看手机、电脑等），防止眼睛疲劳。一般建议术后1个月内避免长时间连续用眼超过1小时，可每隔40-50分钟休息10-15分钟。
定期复查：术后需要按照医生的安排定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月、6个月等都需要复查，以监测视力恢复情况、角膜愈合情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，近视激光手术是一种有效的矫正近视的方法，但在决定是否进行手术以及手术方式的选择上，需要综合考虑患者的年龄、眼部和全身情况等多方面因素，并且术后要严格遵循医生的指导进行护理和恢复。
