近视矫正与防控可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术矫正(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、视觉训练(眼部肌肉训练)、改善用眼习惯(合理用眼时间、改善用眼环境)、饮食调整(摄入富含维生素、叶黄素的食物)及定期眼部检查(儿童青少年定期查眼,成年人每年查眼)来进行,光学矫正中框架眼镜常见,角膜接触镜分软性和硬性透气性的,手术矫正有不同术式,视觉训练包括翻转拍和聚散球训练,用眼习惯要注意时间和环境姿势,饮食要补充相关维生素和叶黄素,定期检查能早发现问题早干预。
一、光学矫正
1.框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,通过透镜改变光线的折射,使图像清晰地聚焦在视网膜上。不同年龄段的人群可根据自身眼部情况和生活需求选择合适材质和款式的框架眼镜,儿童处于生长发育阶段,需定期复查调整度数。
2.角膜接触镜
软性接触镜:分为日抛、周抛等不同更换周期,舒适度相对较高,适合大部分近视人群,但长期佩戴需注意眼部卫生,防止感染。
硬性透气性角膜接触镜(RGP):对控制近视进展有一定作用,尤其适用于近视度数增长较快的青少年,其通过重塑角膜形态来达到矫正视力和控制近视发展的目的,佩戴时需严格遵循验配师的指导进行护理和佩戴。
二、手术矫正
1.准分子激光手术
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是较为常见的近视手术方式,通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于18-50岁,近视度数稳定两年以上,且眼部检查符合手术条件的人群。但术后仍需注意用眼卫生和合理用眼,避免眼部外伤等情况。
准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄的近视患者有一定优势,手术过程是先掀开角膜上皮瓣,再进行激光切削,术后恢复相对LASIK可能稍慢一些,但也能有效矫正近视,同样需要符合相应的手术适应证。
2.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(大于1000度)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群,通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,手术具有可逆性,如果后期眼部情况发生变化,可取出或更换人工晶体,但也需要严格把握手术适应证和做好术前评估。
三、视觉训练
1.眼部肌肉训练
翻转拍训练:通过使用翻转拍改变镜片的正负度数,让眼部肌肉在不同屈光状态下进行调节,从而锻炼眼部调节功能。可以在家中由专业人员指导进行,儿童在进行训练时需要家长的监督和协助,根据自身情况逐步增加训练强度,一般建议每天进行一定时间的训练,对改善视力有一定帮助。
聚散球训练:利用聚散球来训练双眼的集合和散开功能,对于改善双眼视功能、缓解视疲劳有一定作用。近视患者可在视光师的指导下进行聚散球训练,根据自己的适应情况调整训练的难度和强度,尤其对于因长时间近距离用眼导致视功能异常的人群有一定的恢复作用。
四、改善用眼习惯
1.合理用眼时间
对于不同年龄段的人群,都需要注意控制近距离用眼时间。儿童每天近距离用眼(如看书、写字、使用电子设备等)时间建议不超过1-2小时,且每隔20分钟应远眺放松眼睛20秒以上,让眼部肌肉得到休息;成年人也应避免长时间连续用眼,一般连续用眼30-40分钟左右就需要休息一下,可通过闭目养神、向远处眺望等方式缓解眼部疲劳。
2.改善用眼环境
光线要求:近距离用眼时,光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。儿童的学习环境光线应柔和,可使用台灯等辅助照明设备,保证桌面光照度在合适范围(一般为300-500勒克斯);成年人在工作和生活中也应注意周围环境的光线条件,防止因光线问题导致眼部疲劳和近视加重。
用眼姿势:保持正确的用眼姿势,读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离,背部挺直,胸部离桌沿一拳左右,电脑屏幕应与眼睛保持水平,距离约50-70厘米,避免弯腰驼背、躺着或趴着用眼等不良姿势,这些不良姿势容易导致眼部肌肉紧张,增加近视发生和发展的风险。
五、饮食调整
1.富含维生素的食物
维生素A:动物肝脏、奶类、蛋类以及胡萝卜、菠菜等深色蔬菜中富含维生素A,维生素A对于维持正常的视觉功能非常重要,它参与视网膜中视紫红质的合成,缺乏维生素A可能会导致夜盲症等眼部疾病,也与近视的发生发展有一定关系,保证维生素A的摄入有助于维持眼睛的正常生理功能。
B族维生素:谷类、豆类、酵母、瘦肉等食物中含有丰富的B族维生素,B族维生素参与眼部神经的代谢等过程,对眼部神经的健康和正常的视觉传导有重要作用,能够帮助缓解视疲劳等问题,对于近视人群维持眼部的正常功能有一定益处。
2.富含叶黄素的食物
玉米、南瓜、蓝莓等食物中含有较多的叶黄素,叶黄素是视网膜黄斑区的主要色素,能够过滤蓝光,保护视网膜免受蓝光的损伤,对于预防和缓解近视相关的眼底病变有一定作用,适当增加富含叶黄素食物的摄入有助于维护眼睛的健康。
六、定期眼部检查
1.儿童青少年:6个月-1岁应进行一次眼部检查,3岁以后每半年检查一次视力和眼部健康情况,及时发现视力问题并采取相应的干预措施,因为儿童青少年处于视力发育的关键时期,近视容易快速发展,早期发现可以更好地控制近视的进展。
2.成年人:也应每年进行一次眼部检查,包括视力、眼压、眼底等项目的检查,尤其是长时间使用电子设备、从事精细用眼工作的人群,通过定期检查可以及时发现眼部潜在的问题,如早期的眼底病变等,以便尽早进行干预和治疗。



