800度近视能否做近视手术需考虑手术方式适配性，准分子激光手术对1200度以下近视有一定适用范围且要评估角膜厚度等，飞秒激光手术在1000度以内近视可考虑也需评估角膜参数，术前要进行角膜厚度及眼部健康等检查，不同人群有特殊考虑，青少年要考虑近视度数稳定情况，成年女性孕期及哺乳期不建议手术，高度近视病史人群要特查眼底，术后要注意用眼习惯和眼部卫生，大部分患者术后视力可改善但可能有干眼、视力回退等并发症，符合指征且手术顺利预后一般良好。
一、800度近视能否做近视手术的评估
1.手术方式的适配性
准分子激光手术：对于800度的近视，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等准分子激光手术有一定的适用范围。一般来说，LASIK手术通常可矫正1200度以下的近视，但这也需要考虑角膜的厚度等情况。如果角膜厚度足够，800度近视有实施该手术的可能。相关研究表明，在满足角膜厚度等条件时，LASIK手术对800度近视的矫正效果较为确切，能有效改善视力，但需要严格评估角膜厚度等指标。
飞秒激光手术：全飞秒激光手术（SMILE）对于近视度数的矫正范围一般在1000度以内，800度近视在其可矫正范围内，但同样需要评估角膜的相关参数，如角膜的中央厚度等。全飞秒激光手术相对准分子激光手术具有切口小等优势，对于800度近视患者，如果角膜条件合适，也是可以考虑的手术方式之一。
2.术前检查的重要性
角膜厚度检查：近视度数越高，需要切削的角膜组织越多，所以角膜厚度是关键指标。正常角膜厚度约500-600微米以上，800度近视患者需要进行角膜测厚，以确保在切削角膜后，剩余的角膜厚度能够维持眼球的正常结构和功能，一般要求剩余角膜基质床厚度大于250微米等，不同手术方式对角膜厚度的要求略有差异，但都需要保证角膜厚度足够来支撑手术安全进行。
眼部健康检查：还需要进行详细的眼部检查，包括眼压检查，排除青光眼等眼压异常相关疾病；进行眼底检查，查看视网膜是否存在病变等情况，因为800度近视属于高度近视，高度近视患者视网膜病变的风险相对较高，如视网膜裂孔、视网膜脱离等，所以必须确保眼部没有其他影响手术或术后恢复的眼部疾病。例如，高度近视患者中约有20%-30%存在不同程度的眼底病变，在术前必须通过详细的眼底检查来排除这些病变，才能考虑进行近视手术。
二、不同人群800度近视手术的特殊考虑
1.青少年人群
青少年800度近视患者，正处于身体发育阶段，眼轴可能还会有一定变化。虽然近视手术有年龄限制（一般要求18周岁以上），但即使年满18周岁，也需要谨慎评估。因为青少年的近视度数可能还未完全稳定，虽然18周岁后近视度数相对稳定，但仍有少数人可能存在度数继续增长的情况。所以对于青少年800度近视患者，在考虑手术时，除了上述的角膜厚度、眼部健康等检查外，还需要综合考虑其近视度数的稳定情况，建议在近视度数稳定2年以上再考虑手术，以降低术后近视回退等风险。
2.成年女性孕期及哺乳期
成年女性800度近视患者如果处于孕期，一般不建议进行近视手术。因为孕期体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的生理状态，进而影响手术效果和术后恢复。而哺乳期女性，由于需要哺乳，身体处于特殊的生理阶段，药物等因素可能会通过乳汁影响婴儿，且眼部手术需要使用一些药物，从安全角度考虑，也不建议在哺乳期进行近视手术，最好在哺乳期结束后再根据眼部情况评估是否可以进行手术。
3.高度近视病史人群
对于本身有800度高度近视病史的人群，除了常规的术前检查外，还需要特别关注眼底情况。高度近视患者的眼底病变风险更高，如视网膜周边变性等情况较为常见。在术前需要进行详细的眼底周边部检查，必要时可能需要进行视网膜激光光凝等预处理，如果存在较明显的眼底病变，可能需要先对眼底病变进行处理后再评估是否能进行近视手术，或者根据眼底病变的严重程度来决定是否适合进行近视手术。
三、近视手术后的注意事项及预后
1.术后恢复注意事项
用眼习惯：术后需要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等。一般建议术后1-2周内避免过度用眼，可适当进行一些户外活动，让眼睛得到放松。例如，术后第一天可能只能看到较模糊的视力，需要按照医生的要求使用眼药水等，并且在术后1周内尽量减少使用电子设备的时间，每天看电视、手机等不超过1-2小时。
眼部卫生：要保持眼部卫生，避免污水进入眼睛，防止感染。按照医生的嘱咐按时使用眼药水，眼药水的使用可以起到预防感染、减轻炎症反应等作用。一般术后需要使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等，使用时要注意正确的滴眼药水方法，避免污染眼药水。
2.预后情况
大部分800度近视患者在术后视力可以得到明显改善，能够达到较好的矫正视力。但也有少数患者可能出现一些并发症，如干眼、视力回退等情况。干眼是较为常见的术后并发症，尤其是高度近视患者术后干眼的发生率相对较高，可能与手术对角膜表面神经的损伤等因素有关，一般通过使用人工泪液等药物治疗可以得到缓解。视力回退的情况相对较少见，但对于高度近视患者来说，仍有一定风险，如前面提到的青少年患者如果近视度数不稳定，术后可能出现一定程度的视力回退。总体来说，800度近视患者在符合手术指征且手术顺利的情况下，预后一般较为良好，但需要严格遵循术后注意事项来保障恢复效果。
