高度近视能否做手术需经详细眼部检查和全身评估由医生综合判断，可考虑手术的情况包括准分子激光手术（年龄满18周岁以上近两年近视度数稳定且眼部检查符合要求角膜厚度足够）和有晶体眼人工晶体植入术（角膜较薄不适合准分子激光手术者前房深度足够等），不适合手术的情况有眼部有活动性病变、存在视网膜病变、患有自身免疫性疾病、孕期及哺乳期女性，术前需做眼部常规和全身检查并注意停戴隐形眼镜、遵循医嘱用药，术后要注意眼部护理、避免用眼过度、定期复查以确保手术安全有效。
一、可考虑手术的情况
高度近视一般是指近视度数大于600度的屈光不正状态，部分高度近视患者可考虑手术矫正，但有一定条件限制。
手术方式及适用情况
准分子激光手术：对于年龄满18周岁以上，近两年近视度数稳定（每年度数变化不超过50度），且眼部检查符合手术要求的高度近视患者可考虑。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视。但一般要求角膜厚度足够，通常角膜厚度需在450μm以上，具体要根据个体眼部检查数据来判断是否适合。
有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：对于一些角膜较薄不适合准分子激光手术的高度近视患者，可考虑ICL手术。它是将人工晶体植入眼内，不切削角膜。一般要求患者前房深度足够，年龄通常也是18周岁以上，近视度数范围一般在500-1800度，散光范围在600度以内等，需要经过详细的眼部检查来评估是否适合。
二、不适合手术的情况
眼部疾病相关
患有活动性眼部病变：如患有急性角结膜炎、角膜炎、泪囊炎等眼部急性炎症，此时不能进行手术，因为手术可能会导致炎症扩散，加重病情。
存在视网膜病变：高度近视患者容易并发视网膜变性、裂孔、脱离等视网膜病变。如果已经出现较严重的视网膜病变，如视网膜脱离，一般不适合立即进行近视手术，需要先处理视网膜病变相关问题。例如，有视网膜裂孔但未发生脱离的患者，可能需要先进行激光封闭裂孔等处理后，再根据眼部恢复情况评估是否能进行近视手术。
全身情况相关
患有自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这类患者进行近视手术可能会影响手术效果，且术后恢复可能不佳。因为自身免疫性疾病可能会累及眼部组织，干扰手术的正常进行和术后的愈合过程。
孕期及哺乳期女性：孕期女性体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的屈光状态，同时手术可能带来的心理和生理应激可能对胎儿产生影响；哺乳期女性由于需要哺乳，使用的一些药物可能会通过乳汁影响婴儿，且手术相关的眼部护理等也可能会受到一定限制，所以一般不建议在孕期和哺乳期进行近视手术。
三、手术前的检查及注意事项
术前检查项目
眼部常规检查：包括视力检查、眼压检查、验光检查、角膜地形图检查、角膜厚度测量、眼底检查等。视力检查可以了解当前的视力情况；眼压检查是为了排除青光眼等眼压异常的疾病，因为眼压异常是手术的禁忌证之一；验光检查能准确了解近视、散光等屈光不正的度数；角膜地形图检查可以评估角膜的形态，判断是否适合手术以及选择合适的手术方式；角膜厚度测量对于准分子激光手术非常重要，因为要确保切削角膜后剩余的角膜厚度能维持眼球的正常结构和功能；眼底检查是为了排查是否存在视网膜病变等情况。
全身检查：一般包括血压、血糖等检查。了解患者的全身健康状况，因为一些全身疾病可能会影响眼部手术的安全性和效果。例如，高血压患者如果血压控制不稳定，手术中可能会出现血压波动，增加手术风险；糖尿病患者血糖控制不佳时，术后伤口愈合可能会受到影响。
术前注意事项
停戴隐形眼镜：如果患者佩戴软性隐形眼镜，一般需要停戴1-2周；佩戴硬性隐形眼镜（RGP）则需要停戴3-4周以上，目的是让角膜恢复到原来的形态，避免影响术前检查结果的准确性以及手术的效果。
遵循医嘱用药：根据医生的要求进行术前眼药水的使用，一般会使用抗生素眼药水来预防感染，需要按照规定的频率和剂量使用，以清洁眼部，降低手术感染的风险。
四、术后恢复及注意事项
术后视力恢复
一般来说，准分子激光手术术后视力恢复较快，大多数患者在术后第一天就能有较明显的视力提高，但完全稳定可能需要1-3个月左右。而ICL手术术后视力恢复相对也比较快，通常术后第二天视力就能有较好的改善。不过具体的视力恢复情况因人而异，与患者的眼部条件、手术方式等有关。
术后注意事项
眼部护理：术后要严格按照医生的要求使用眼药水，包括抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水主要是预防感染，糖皮质激素眼药水可以减轻眼部炎症反应。同时，要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸、洗头时要避免污水进入眼内。
避免用眼过度：术后要注意合理用眼，避免长时间使用电子设备、阅读、熬夜等。一般建议术后1个月内避免长时间连续用眼，每用眼30-40分钟左右要休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等，让眼睛得到充分的休息，有利于眼部的恢复。
定期复查：术后需要按照医生的安排定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查。通过复查可以及时了解眼部的恢复情况，如视力、眼压、眼底等情况，以便医生根据复查结果调整治疗方案（如果有需要的话）。例如，术后1个月复查时如果发现有眼压异常或者视力恢复不理想等情况，可以及时采取相应的措施进行处理。
总之，高度近视患者是否能做手术需要经过详细的眼部检查和全身评估，由医生根据个体情况来综合判断，同时手术前后都需要严格遵循医生的指导和注意事项，以确保手术的安全性和有效性。
