近视眼能否做手术需综合年龄、近视度数、眼部健康等多方面因素，18-50岁较常见，未成年人和50岁以上需特殊评估，近视度数通常1200度以下散光600度以下较适合，眼部无活动性炎症等病变，常见手术方式有准分子激光手术、飞秒激光手术、ICL晶体植入手术，各有特点，手术有感染、干眼症、视力回退等风险，术前要严格准备和检查，术后要按时用眼药水、避免用眼过度、清洁眼部、定期复查，患者需充分了解相关情况与医生沟通后做决策。
一、适合手术的人群情况
1.年龄方面
一般来说，18-50岁是比较常见的适合进行近视手术的年龄范围。对于未成年人，眼球还处于发育阶段，近视度数可能会不稳定，所以通常不建议未成年人过早进行近视手术。不过，对于一些特殊情况，如年满18岁且近视度数稳定2年以上的高度近视未成年人，在经过严格评估后，也可能会考虑手术，但这是相对特殊的情况。
50岁以上的人群，随着年龄增长，眼睛的晶体等结构会发生变化，出现老花眼等情况，手术效果可能会受到影响，而且术后可能会面临更多眼部问题，所以50岁以上人群进行近视手术需要谨慎评估。
2.近视度数方面
近视度数通常在1200度以下，散光在600度以下的患者相对比较适合进行近视手术。但这也不是绝对的标准，一些特殊的近视手术方式可能会有不同的度数限制，例如全飞秒激光手术一般适用于近视度数在1000度以下的患者，而ICL晶体植入手术对于一些高度近视患者（近视度数可高达1800度，散光600度以内）也可以考虑，但需要经过详细的术前检查来确定是否适合。
3.眼部健康方面
眼部没有活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等。如果存在眼部炎症，手术可能会导致炎症扩散，加重眼部病情，还可能影响手术效果。
眼部没有其他严重的病变，如青光眼、视网膜病变等。例如，视网膜病变患者进行近视手术可能会进一步影响视网膜的状态，导致病情加重。
二、常见的近视手术方式
1.准分子激光手术
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：这是比较常见的一种近视手术方式。它是通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。手术过程相对较为成熟，能够有效矫正近视、散光等问题。术前需要进行详细的眼部检查，包括角膜厚度、角膜地形图等多项检查，以确定患者是否适合该手术以及具体的切削方案。
准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：与LASIK不同的是，LASEK是先掀开角膜上皮瓣，然后再进行激光切削。这种手术方式对于角膜较薄的患者可能更有优势，因为它切削的角膜组织相对较少。但术后恢复时间可能会比LASIK稍长一些，并且术后早期可能会有一定的眼部刺激症状。
2.飞秒激光手术
全飞秒激光手术（SMILE）：这是一种比较先进的近视手术方式，全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并将其取出，从而矫正近视。它的切口非常小，只有2-4mm，术后恢复相对较快，舒适性也较好。但全飞秒手术对患者的近视度数等有一定的限制，一般适用于近视度数在1000度以下的患者。
半飞秒激光手术（FS-LASIK）：需要先用飞秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光进行角膜基质层的切削。半飞秒手术的适应证相对较宽，对于一些角膜厚度等条件不太适合全飞秒手术的患者可以考虑，但术后需要注意保护角膜瓣，避免外力碰撞等。
3.ICL晶体植入手术
ICL是一种可植入式隐形眼镜，通过将人工晶体植入眼内，来矫正近视和散光。这种手术方式不需要切削角膜，对于一些不适合进行激光切削角膜手术的患者，如角膜较薄、高度近视等患者是一种选择。但ICL晶体植入手术也有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估患者是否适合该手术，例如需要评估患者的前房深度、眼压等情况。
三、手术的风险及注意事项
1.手术风险
感染：虽然手术是在严格的无菌操作下进行，但仍有极小的概率发生眼部感染。一旦发生感染，可能会导致严重的眼部炎症，影响视力甚至导致失明等严重后果。
干眼症：很多患者在近视手术后会出现干眼症的情况，表现为眼睛干涩、异物感等。这是因为手术会破坏角膜表面的神经纤维，影响泪膜的稳定性。一般术后可以通过使用人工泪液等药物来缓解症状，大多数患者的干眼症会在术后一段时间内逐渐改善，但也有少数患者可能会长期存在干眼症的情况。
视力回退：部分患者在术后可能会出现视力回退的情况，尤其是在术后早期。如果术后不注意用眼卫生，继续长时间近距离用眼等，可能会导致近视度数再次出现一定程度的增加。对于一些高度近视患者等，视力回退的风险相对可能会更高一些。
2.注意事项
术前：患者需要严格按照医生的要求进行术前准备，例如术前几天需要停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需要停戴1-2周，硬性隐形眼镜（RGP）需要停戴3-4周等。同时，要注意眼部卫生，避免眼部感染。还要进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和有效性。
术后：术后需要按照医生的嘱咐按时使用眼药水，眼药水的使用可以起到预防感染、减轻炎症反应等作用。要注意避免用眼过度，按照医生建议的时间逐渐恢复正常用眼，但在术后早期要避免长时间看书、看手机、看电视等。还要注意眼部的清洁，避免污水进入眼睛。定期进行术后复查，医生可以通过复查了解视力恢复情况以及眼部的健康状况，及时发现并处理可能出现的问题。
总之，近视眼是否能做手术需要综合考虑患者的年龄、近视度数、眼部健康等多方面因素，并且不同的手术方式有各自的适应证和风险，患者在决定是否进行近视手术时，需要充分了解各种情况，与医生进行充分的沟通，在医生的指导下做出合适的决策。
