近视眼可以通过准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等手术恢复视力，LASIK适用于近视度数1200度以下、散光600度以下者，SMILE适用于近视度数1000度以下者，适用人群需年龄18-50周岁左右、近视度数稳定近两年变化不超50度且眼部无严重器质性病变，禁忌人群包括患自身免疫性疾病、孕妇、有严重心理障碍者，手术有术中角膜瓣移位等风险及术后干眼、视力回退等并发症，术后需严格按要求用药、避免眼部进水、合理用眼，一般术后第1天视力明显提高但完全稳定需1-3个月，患者需充分了解信息与医生沟通后综合考虑是否适合手术。
一、常见的近视手术方式及原理
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
原理：用激光改变角膜的曲率，从而矫正近视。首先制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，调整角膜的屈光度，然后将角膜瓣复位。该手术适用于近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者。大量临床研究表明，LASIK手术可以有效地矫正近视，术后视力恢复较快，多数患者可以达到较好的视力矫正效果。例如，一些长期的随访研究显示，术后1年左右视力稳定率较高。
2.飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）
原理：利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过一个小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态来矫正近视。SMILE手术切口小，对角膜表面的神经损伤相对较小，术后恢复通常比LASIK更快。它适用于近视度数在1000度以下的患者，临床研究发现，SMILE术后患者的视觉质量较好，干眼等并发症相对较少。在一些对比研究中，SMILE术后患者的角膜生物力学稳定性保持较好，这对于长期的眼部健康有积极意义。
二、手术的适用人群及禁忌人群
1.适用人群
年龄一般在18-50周岁之间（具体因手术方式略有差异）。对于成年人来说，身体发育基本稳定，近视度数也相对稳定。如果是青少年，由于身体仍在发育，眼轴可能还会继续增长，近视度数可能会进一步变化，一般不建议过早进行近视手术。例如，18岁以下的青少年，近视度数可能还会有较大波动，此时手术可能效果不稳定。此外，对于一些从事特殊职业（如运动员等），希望通过手术恢复视力以满足职业需求的人群，如果符合手术适应证，也可以考虑。
近视度数稳定，近两年近视度数变化不超过50度。这样可以保证手术效果的长期稳定。如果近视度数不稳定，术后可能很快又出现近视复发的情况。
眼部没有严重的器质性病变，如角膜炎、青光眼、严重干眼症等。如果存在这些眼部疾病，进行近视手术可能会加重病情或者导致手术效果不佳。例如，严重干眼症患者，术后可能会出现干眼症状加重的情况，影响视力恢复和眼部舒适感。
2.禁忌人群
患有自身免疫性疾病的人群，如类风湿关节炎等。这类患者眼部可能会受到自身免疫反应的影响，影响手术效果和术后恢复。
孕妇。怀孕期间体内激素水平变化较大，眼部状态也可能不稳定，进行近视手术可能会出现一些不可预测的情况，同时手术使用的药物等也可能对胎儿产生影响。
有严重心理障碍的人群。近视手术虽然是一种比较成熟的手术，但手术效果可能存在个体差异，如果患者心理状态不稳定，可能会对手术效果过度担忧，影响术后的心理状态和生活质量。
三、手术的风险及并发症
1.术中风险
在制作角膜瓣或切削角膜基质层过程中，可能会出现角膜瓣相关的问题，如角膜瓣移位等。不过随着手术技术的不断提高，这种情况的发生概率已经大大降低。例如，现代的飞秒激光技术在制作角膜瓣时更加精准，角膜瓣移位的发生率非常低。
激光切削过程中可能会出现切削不均匀等情况，导致术后视力矫正不理想。但通过先进的设备和医生的精准操作，这种情况可以有效避免。
2.术后并发症
干眼是较为常见的并发症之一。术后角膜的神经纤维受到一定损伤，泪膜稳定性下降，患者可能会出现眼睛干涩、异物感等症状。一般可以通过使用人工泪液等药物来缓解，大多数患者在术后数月至半年内干眼症状会逐渐减轻。例如，一些患者术后使用不含防腐剂的人工泪液，经过一段时间的治疗和自身的恢复，干眼症状得到明显改善。
视力回退也是可能出现的情况。如果患者术后不注意用眼卫生，仍然长时间近距离用眼等，可能会导致近视度数再次出现一定程度的回升。但对于符合手术适应证且术后合理用眼的患者，视力回退的发生率相对较低。还有一些罕见的并发症，如感染等，但通过严格的术前眼部消毒和术后规范的用药等措施，感染的发生率非常低。
四、术后注意事项及视力恢复情况
1.术后注意事项
术后需要严格按照医生的要求使用抗生素眼药水和抗炎眼药水，预防感染和减轻炎症反应。一般需要使用数周时间。例如，术后第1天、3天、1周等需要按时点眼药，并且要注意眼药水的正确使用方法，如滴眼药水时避免瓶口接触眼部，防止污染。
术后短期内要避免眼部进水，防止感染。一般术后1个月内不要洗头、洗脸时让水进入眼睛，也不要游泳。
注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度用眼。术后初期要减少使用电子设备的时间，遵循医生建议的用眼休息时间。例如，每用眼30-40分钟，休息5-10分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。
2.视力恢复情况
一般术后第1天视力就会有明显提高，但完全稳定可能需要1-3个月的时间。在视力恢复过程中，患者需要按照医生的要求定期复查，医生会根据眼部恢复情况调整用药等。例如，术后1周、1个月、3个月等都需要到医院进行复查，检查视力、眼压、角膜情况等，确保手术效果和眼部健康。不同的手术方式视力恢复的时间略有差异，SMILE术后视力恢复通常相对较快，多数患者术后第1天就能达到较好的视力，而LASIK术后可能需要1-2天视力逐渐稳定。
总之，近视眼手术可以在一定程度上恢复视力，但需要严格把握适应证和禁忌证，患者在决定是否进行近视手术前，需要充分了解手术的相关信息，与医生进行充分沟通，根据自身的眼部情况和需求来综合考虑是否适合进行近视手术。
