近视分为假性近视和真性近视,假性近视由长时间近距离用眼致睫状肌痉挛引起可通过非药物干预恢复,真性近视因眼轴变长等不可逆改变目前无完全治愈方法可通过光学矫正等改善;不同人群近视修复有注意事项,儿童青少年假性近视要注重用眼习惯培养等,真性近视要定期检查等,成年人屈光手术前要检查等且术后要注意用眼,科学预防近视要合理用眼、增加户外活动、合理饮食,合理用眼需控制近距离用眼时间和保持正确姿势,户外活动与阳光中紫外线促进多巴胺分泌抑制眼轴伸长有关,饮食要保证对眼睛有益的营养物质摄入。
一、近视的类型及修复可能性
(一)假性近视
1.形成原因:主要是由于长时间近距离用眼,导致睫状肌持续收缩、痉挛,晶状体厚度增加,从而引起的暂时性近视。常见于青少年,多发生在学习压力大、用眼过度的情况下。
2.修复可能性:通过休息、放松睫状肌等非药物干预措施有可能恢复。例如让眼睛充分休息,每天保证充足的户外活动时间,一般每天2小时以上的户外活动可以有效降低近视发生风险,对于假性近视有一定的恢复作用;还可以通过做眼保健操等方式放松眼部肌肉,缓解睫状肌的痉挛状态,从而使视力恢复。
(二)真性近视
1.形成原因:真性近视是眼轴变长等不可逆的结构改变导致的近视。眼轴变长是一个逐渐发展的过程,通常与遗传因素、不良的用眼习惯(如长时间近距离看书、写字姿势不正确、在昏暗或晃动的环境下用眼等)以及缺乏户外活动等因素有关。一般来说,儿童青少年时期如果近视不断加深,眼轴会逐渐延长,一旦眼轴变长就很难再恢复到原来的长度。
2.修复可能性:目前医学上对于真性近视还没有完全治愈的方法。虽然可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜(包括软性接触镜和硬性透气性接触镜,即RGP)等光学矫正手段来矫正视力,还可以在成年后考虑通过屈光手术(如准分子激光手术、飞秒激光手术等)来改变角膜的曲率,从而达到矫正近视的目的,但这些方法都不是从根本上修复已经变长的眼轴,而是通过光学矫正或改变角膜形态来使光线能够准确聚焦在视网膜上。
二、不同人群近视修复的注意事项
(一)儿童青少年
1.假性近视修复注意事项:儿童青少年处于身体发育阶段,对于假性近视要特别注重用眼习惯的培养。家长要监督孩子保持正确的读写姿势,读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离;控制近距离用眼时间,每近距离用眼30-40分钟就要休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操;保证充足的睡眠时间,小学生每天睡眠时间应达到10小时,中学生应达到9小时,良好的睡眠有助于眼部肌肉的恢复;增加户外活动时间,每天尽量保证2小时以上的户外活动,阳光中的紫外线可以促进多巴胺的分泌,而多巴胺有助于抑制眼轴的延长,对假性近视的恢复和预防真性近视的发生都有重要作用。
2.真性近视防控注意事项:对于已经发生真性近视的儿童青少年,要定期进行视力检查,一般每3-6个月检查一次,密切关注近视度数的变化。要持续保持良好的用眼习惯,同时可以考虑佩戴合适的角膜塑形镜(OK镜),OK镜在夜间佩戴,通过压迫角膜改变角膜的形态,白天可以暂时恢复清晰视力,并且在一定程度上可以延缓近视度数的增长,但佩戴OK镜需要严格遵循医嘱,注意眼部卫生,定期复查,因为如果佩戴不当可能会引起角膜感染等眼部并发症。
(二)成年人
1.屈光手术前注意事项:成年人如果考虑通过屈光手术矫正近视,需要先进行详细的眼部检查,包括角膜厚度、角膜曲率、眼压、眼底等多项检查,以评估是否适合进行手术以及选择合适的手术方式。例如,角膜厚度必须足够,因为准分子激光手术是通过切削角膜来矫正近视的,如果角膜过薄则不适合该手术方式。同时,要了解手术的风险和可能的并发症,如术后干眼症、视力回退等情况。而且成年人在手术前也要保持稳定的近视度数,一般近两年内近视度数增长不超过50度才比较适合进行屈光手术。
2.日常用眼注意事项:成年人即使进行了屈光手术,也需要注意保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼、过度使用电子设备等,因为长时间的用眼疲劳可能会导致视力再次出现问题。同时,也要定期进行眼部检查,关注眼部健康状况。
三、科学预防近视以避免发展为真性近视
(一)合理用眼
1.控制近距离用眼时间:无论是哪个年龄段的人群,都要注意控制近距离用眼的时间。例如,成年人连续使用电脑、手机等电子设备的时间不宜过长,一般每隔1小时左右就要休息10-15分钟,可以看看远处、活动一下身体。儿童青少年在学习过程中,每近距离用眼30-40分钟就要休息,休息方式可以多样化,如做眼保健操、向远处眺望等。
2.保持正确用眼姿势:保持正确的读写姿势是预防近视的重要环节。读书写字时,身体要坐正,眼睛与书本保持约33厘米的距离,胸口离桌沿一拳,手指离笔尖一寸。这样的姿势可以保证眼睛处于合适的距离,减少眼部肌肉的过度紧张。
(二)增加户外活动
1.户外活动的作用机制:户外活动对于预防近视有明确的作用,其机制可能与阳光中的紫外线有关。紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼球的轴性伸长,从而预防近视的发生和发展。研究表明,每天2小时以上的户外活动可以使青少年近视的发生风险降低约50%。
2.不同人群的户外活动建议:对于儿童青少年来说,学校和家长要保证孩子有足够的户外活动时间,在课余时间、周末等多带孩子进行户外活动,如跑步、打球、散步等;对于成年人,也应该利用闲暇时间多进行户外活动,如登山、骑行等,每周至少保证一定的户外活动时长,这有助于维护眼部健康,预防近视相关问题的出现。
(三)合理饮食
1.营养物质对眼睛的影响:饮食中要保证摄入足够的对眼睛有益的营养物质。例如,维生素A对于维持正常的视觉功能非常重要,动物肝脏、奶类、蛋类、胡萝卜、菠菜等食物中富含维生素A;维生素C具有抗氧化作用,能够保护眼睛的晶状体等结构,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C;叶黄素和玉米黄质是视网膜黄斑区域的重要色素,对眼睛起到保护作用,绿色蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝等)、南瓜、玉米等食物中含有丰富的叶黄素和玉米黄质。
2.不同人群的饮食建议:儿童青少年处于生长发育阶段,需要保证均衡的饮食,摄入各类营养物质以满足眼部发育的需求;成年人也应该注重饮食的均衡,合理搭配食物,保证各种营养物质的摄入,从而维持眼部的正常功能,降低近视发生的风险。



