全飞秒手术近视是矫正近视的激光手术通过飞秒激光制作并取出角膜基质透镜改变角膜曲率来矫正，其原理包括角膜屈光及飞秒激光应用，优势有切口小、创伤小、舒适性好，适用人群需年龄在-周岁间、近视度数在-度间且眼部健康，禁忌人群有眼部疾病及全身性疾病，术后要注意眼部护理、用眼习惯和定期复查，可能的并发症有干眼、视力回退、感染及相应应对措施。
全飞秒手术近视是一种用于矫正近视的激光手术方式。全飞秒激光近视手术全称是“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”，英文缩写为SMILE。它是通过飞秒激光设备制作角膜基质透镜，然后通过微小切口将透镜取出，从而改变角膜的曲率，达到矫正近视的目的。
手术原理
1.角膜屈光原理：近视是因为眼球的屈光系统对光线的折射能力异常，导致光线聚焦在视网膜前方。全飞秒手术通过切削角膜组织，改变角膜的屈光力。角膜中央区域的屈光力对视力影响较大，通过制作并取出合适度数的角膜基质透镜，使得角膜的屈光状态得以调整，让光线能够准确聚焦在视网膜上。
2.飞秒激光的应用：利用飞秒激光的高精准性，能够精确地制作角膜基质透镜。飞秒激光的脉冲持续时间极短（仅为几飞秒，1飞秒=10^-15秒），可以在角膜组织上进行精细的切削，误差可以控制在很小的范围内，保证了手术的精确性和安全性。
手术的优势
1.切口小：全飞秒手术的切口通常小于2毫米，相比其他近视手术切口更小。较小的切口意味着角膜表面的神经损伤相对较少，术后角膜的稳定性恢复较快，而且患者术后的不适感相对较轻，视力恢复也相对较快。例如，一些研究表明，全飞秒术后第二天的视力恢复率较高，多数患者可以达到较好的视力水平。
2.创伤小：由于切口小，对角膜组织的损伤相对较小，术后角膜生物力学稳定性较好。这对于一些从事特殊职业（如运动员等）的患者来说是比较有利的，因为角膜在受到外力等因素影响时，发生并发症的风险相对较低。
3.舒适性好：手术过程相对简单，患者术中的不适感较轻。术后的恢复过程中，患者的眼部刺激症状也比较轻，例如眼痛、畏光等症状的程度和持续时间都相对较短。
适用人群及禁忌人群
1.适用人群
年龄：一般建议年龄在18-50周岁之间。因为18周岁以下的青少年，眼球还处于发育阶段，近视度数可能还会不稳定，此时进行手术可能会出现术后近视回退等情况。而50周岁以上的人群，可能会同时伴有老花眼等其他眼部问题，全飞秒手术主要矫正近视，对于老花眼等问题的矫正效果有限，所以一般建议在这个年龄范围内。
近视度数：一般来说，适合矫正近视度数在100-1000度之间的患者。但具体还需要根据患者的角膜厚度、角膜曲率等眼部参数来综合评估。如果患者的近视度数过高，可能角膜厚度不足以制作合适的角膜基质透镜，或者术后发生并发症的风险会增加。
眼部健康状况：患者需要眼部没有活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等；眼部没有严重的眼底病变，如视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变等；同时，患者的眼压要在正常范围内等。
2.禁忌人群
眼部疾病：除了上述提到的活动性炎症、严重眼底病变等，还包括圆锥角膜、青光眼未控制等眼部疾病。圆锥角膜患者的角膜形态异常，全飞秒手术无法有效矫正其视力问题，而且可能会加重病情。青光眼患者如果眼压没有得到良好控制，进行手术可能会进一步影响眼压的稳定，导致眼部病情恶化。
全身性疾病：一些自身免疫性疾病患者，如类风湿关节炎等，可能会影响眼部的恢复，增加手术风险。此外，患有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者，眼部的愈合能力可能会受到影响，术后容易发生感染等并发症。
术后注意事项
1.眼部护理
术后需要按照医生的要求使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，以预防感染和减轻炎症反应。抗生素眼药水可以预防眼部感染，糖皮质激素眼药水可以减轻角膜的水肿和炎症，促进角膜的愈合。一般来说，抗生素眼药水需要使用1-2周，糖皮质激素眼药水的使用时间需要根据患者的恢复情况由医生逐渐调整。
术后短期内要避免污水进入眼睛，不要用手揉眼睛，以免引起眼部感染或影响角膜伤口的愈合。患者可以在洗脸、洗澡时注意保护眼部，必要时可以使用眼罩等防护用品。
2.用眼习惯
术后初期要注意合理用眼，避免长时间连续用眼。例如，每次用眼30-40分钟后，需要休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。长时间用眼会导致眼部疲劳，不利于术后的恢复。
避免在黑暗环境中长时间用眼，如熬夜玩手机等。黑暗环境中用眼会使眼部肌肉紧张，同时光线不足也会影响视力的恢复。
3.定期复查：术后需要按照医生的安排定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查。通过复查可以及时了解眼部的恢复情况，如视力、角膜愈合情况、眼压等。如果在复查过程中发现问题，可以及时进行处理。例如，如果发现眼压异常或者角膜有感染等情况，可以早期干预，避免病情进一步恶化。
可能的并发症及应对
1.干眼
发生情况：术后比较常见的并发症是干眼。这是因为手术会损伤角膜表面的神经纤维，导致泪液分泌减少或者泪膜稳定性下降。患者可能会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。
应对措施：可以使用人工泪液来缓解干眼症状。人工泪液可以补充眼部的水分，改善眼部干涩的情况。同时，患者要注意保持眼部的湿润环境，避免长时间使用电子设备等容易加重干眼的因素。如果干眼症状较为严重，需要及时就医，医生可能会调整眼药水的使用方案或者采取其他相应的治疗措施。
2.视力回退
发生情况：虽然全飞秒手术的视力回退相对其他一些近视手术来说较少，但也有部分患者可能会出现视力回退的情况。视力回退可能与患者的个体差异、术后用眼习惯等因素有关。例如，如果患者术后仍然长时间近距离用眼，或者本身眼部的近视度数有再次发展的趋势等，都可能导致视力回退。
应对措施：如果出现视力回退，需要再次进行眼部检查，评估眼部的情况。如果是因为用眼习惯等因素导致的，需要调整用眼习惯；如果是眼部本身的问题，可能需要根据具体情况考虑是否需要进一步的治疗，如再次手术等，但再次手术需要谨慎评估，因为再次手术会增加眼部的风险。
3.感染
发生情况：虽然全飞秒手术的感染发生率较低，但如果术后不注意眼部卫生，仍然有发生感染的可能。感染可能会导致眼部红肿、疼痛、视力下降等严重后果。
应对措施：一旦发现眼部有感染的迹象，如眼部红肿加重、疼痛明显、分泌物增多等，需要立即就医。医生会根据感染的情况给予相应的抗感染治疗，可能会增加抗生素眼药水的使用频率或者更换更有效的抗生素药物等。同时，患者要严格按照医生的要求进行治疗，确保感染得到及时控制。
