激光手术治疗近视原理是通过激光切削角膜组织改变曲率矫正近视适用18-50周岁屈光稳定近视度数1200度以下散光600度以下者禁忌眼部全身性疾病及孕妇哺乳期等人群术前需视力角膜地形图眼压角膜厚度测量散瞳验光等检查术后视力逐渐稳定有轻度眼部不适需注意用眼卫生时间遵医嘱用药定期复查常见并发症有干眼症感染屈光回退角膜瓣相关并发症可通过相应措施预防。
一、激光手术治疗近视的原理
激光手术治疗近视主要是通过激光切削角膜组织，改变角膜的曲率，从而矫正近视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是用激光切削角膜基质层，调整角膜的屈光力，使外界光线能够准确聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的；还有飞秒激光辅助的LASIK手术，飞秒激光制作角膜瓣更加精准、安全，后续的激光切削过程同理也是通过改变角膜曲率来矫正近视。
二、激光手术治疗近视的适用人群及禁忌人群
（一）适用人群
1.年龄：一般建议18-50周岁之间。因为18周岁之前，眼球还在发育阶段，近视度数可能不稳定，而50周岁之后，眼部会出现老花等退行性变化，手术效果和术后恢复等可能会受到影响。例如，研究发现18周岁以下人群术后近视复发的概率相对较高。
2.近视度数：通常近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下比较适合。但也需要根据个体的角膜厚度等情况综合评估，只要角膜厚度等条件允许，部分近视度数稍高的患者也可以考虑手术，但风险相对会高一些。
3.屈光稳定：近两年近视度数稳定，每年加深不超过50度。这样可以保证手术效果的长期稳定性，如果近视度数仍在快速进展，术后很可能再次出现近视。
（二）禁忌人群
1.眼部疾病：患有活动性眼部病变，如角膜炎、结膜炎、严重干眼症等；有眼底病变，如视网膜脱离、黄斑病变等；青光眼患者等。例如，角膜炎患者进行激光手术会加重眼部炎症，影响手术预后甚至导致感染扩散。
2.全身性疾病：患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等；糖尿病患者血糖控制不佳时也不适合，因为高血糖环境不利于术后眼部伤口愈合，可能增加感染等并发症的风险。
3.其他情况：孕妇和哺乳期女性，因为手术过程中的一些药物使用（虽然激光手术本身不用药，但术前检查等可能涉及的药物）以及手术带来的应激可能会影响胎儿或婴儿；心理状态不稳定，对手术效果期望过高或不切实际的人群。
三、激光手术治疗近视的术前检查
1.视力检查：包括裸眼视力和矫正视力，了解近视的严重程度以及戴眼镜时的视力情况。
2.角膜地形图检查：详细了解角膜的形态、曲率等情况，这对于手术方案的制定非常重要，因为要根据角膜的曲率来确定激光切削的量和范围。例如，通过角膜地形图可以发现角膜是否存在不规则的情况，如果有不规则角膜，可能不适合进行某些激光手术方式。
3.眼压检查：排除青光眼等眼压异常的疾病，因为眼压异常是一些眼部疾病的重要指标，也是激光手术的禁忌证之一。
4.角膜厚度测量：角膜厚度是决定能否进行激光手术以及选择手术方式的关键因素之一。如果角膜过薄，进行激光切削后可能会导致角膜穿孔等严重并发症，所以需要准确测量角膜厚度，一般要求角膜中央厚度至少在450微米以上（不同手术方式对角膜厚度要求略有差异）。
5.散瞳验光：全面了解眼睛的屈光状态，排除假性近视等情况，因为散瞳验光可以使睫状肌完全放松，得到更准确的近视、散光等度数。
四、激光手术治疗近视的术后恢复及注意事项
（一）术后恢复
1.视力恢复：一般术后第一天视力就会有明显提高，但完全稳定可能需要1-3个月。例如，大部分患者术后第二天视力就能达到0.5以上，但要达到最佳矫正视力可能需要数周时间，而且在术后1-3个月内，视力可能会有一些波动，但总体趋势是逐渐稳定的。
2.眼部反应：术后可能会出现轻度的眼部不适，如异物感、流泪、畏光等，这些症状通常会在1-几天内逐渐减轻。例如，大部分患者术后1-2天异物感就会明显缓解，术后1周左右畏光症状基本消失。
（二）注意事项
1.用眼卫生：术后要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼睛，防止感染。洗脸、洗头时要注意避免污水进入眼睛。
2.用眼时间：术后初期要避免长时间用眼，如连续看电脑、手机等电子屏幕超过1小时就需要休息。一般建议术后1个月内，每天连续用眼时间不超过2-3小时，并且每隔一段时间要远眺放松眼睛。
3.遵循医嘱用药：术后需要按照医生的嘱咐使用眼药水，如抗生素眼药水预防感染，糖皮质激素眼药水减轻炎症反应等。要严格按照规定的频率和剂量使用眼药水，不能自行增减药量或停药。
4.定期复查：术后要按照医生安排的时间定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月、6个月等都需要复查。通过复查可以及时了解眼部恢复情况，如视力、眼压、角膜情况等，如果发现异常可以及时处理。例如，术后1周复查主要是检查眼部伤口愈合情况和视力恢复情况，术后1个月复查除了视力等检查外，还会评估角膜的修复等情况。
五、激光手术治疗近视的并发症及预防
（一）常见并发症
1.干眼症：是比较常见的并发症之一。由于手术切削角膜，破坏了角膜表面的神经纤维，影响了泪膜的稳定性，导致泪液分泌减少或泪膜破裂时间缩短。据统计，约有10%-30%的患者术后会出现不同程度的干眼症。表现为眼睛干涩、异物感、视物模糊等。
2.感染：虽然发生率较低，但一旦发生后果严重。多是由于术后不注意眼部卫生，如用手揉眼、污水进入眼睛等导致细菌等病原体感染。感染可引起角膜炎、眼内炎等，严重时可能导致视力下降甚至丧失。
3.屈光回退：部分患者术后可能会出现近视度数再次出现的情况，称为屈光回退。一般认为与术后角膜的修复反应、个体的屈光状态不稳定等因素有关。如果术后近视度数回退较多，可能需要再次进行矫正等处理。
4.角膜瓣相关并发症：对于采用瓣技术的手术方式，如LASIK，可能会出现角膜瓣移位、褶皱等情况。角膜瓣移位可能是由于术后眼部受到外力撞击等原因引起，而角膜瓣褶皱可能影响视力的恢复和稳定性。
（二）并发症预防
1.干眼症预防：术后可以使用人工泪液来缓解眼睛干涩的症状，同时要注意避免长时间处于干燥的环境中，如空调房间等。一般建议使用不含防腐剂的人工泪液，并且按照医生的建议使用。
2.感染预防：严格遵守术后眼部卫生要求，不要用手接触眼睛，洗脸、洗头时注意保护眼睛。按照医嘱按时使用抗生素眼药水，一般术后需要使用抗生素眼药水1-2周来预防感染。
3.屈光回退预防：术后要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，防止近视度数再次加深。同时，按照医生要求定期复查，及时发现屈光回退等情况并采取相应措施。
4.角膜瓣相关并发症预防：术后要避免眼部受到外力撞击，如不要参加剧烈运动，如篮球、足球等。在洗脸、洗头时要轻柔，避免压迫眼部。如果出现眼部突然的不适，如视力突然下降、眼部疼痛等，要及时就医，排查角膜瓣是否有移位等情况。
