近视眼是常见屈光不正，成因有遗传和环境因素，按度数和发病机制分类，儿童青少年可通过增加户外活动、改善用眼环境等预防控制，成年人群要保持良好用眼习惯、定期检查，矫正方法有佩戴眼镜（框架眼镜、隐形眼镜）和手术矫正（准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术），需根据个人情况选择合适矫正方式并维护眼部健康。
一、近视眼的定义
近视眼是一种常见的屈光不正类型，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这就使得视网膜上不能形成清晰的像，导致看远处物体模糊不清，但看近处物体相对清晰。
二、近视眼的成因
（一）遗传因素
1.高度近视遗传倾向：如果父母双方均为高度近视（近视度数≥600度），那么子女患近视的概率相对较高。研究表明，某些与近视相关的基因变异可能在家族中遗传，使得后代更容易出现眼球发育异常等情况，进而引发近视。例如，一些编码眼部结构蛋白的基因发生突变，可能影响眼球的正常生长和屈光状态的维持。
2.一般近视遗传情况：对于普通近视，遗传因素也起到一定作用，但相对高度近视来说，遗传的影响程度可能稍低。有家族近视史的人群，其发生近视的风险比无家族史人群要高，但并非绝对会发病，环境因素也在其中起到重要作用。
（二）环境因素
1.用眼过度
长时间近距离用眼：例如学生长时间近距离看书、写字、使用电子设备等。儿童和青少年时期，如果每天长时间进行近距离用眼活动，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，眼球的前后径逐渐变长，从而引发近视。比如，每天连续2-3小时以上近距离用眼，近视发生风险会显著增加。
用眼环境不佳：在光线过强或过弱的环境下用眼。光线过强可能会造成眩光，影响视觉舒适度；光线过弱则需要更努力地调节眼睛来看清物体，也容易导致眼睛疲劳。例如，在昏暗的灯光下长时间写作业，或者在过强的太阳光直射下看书，都不利于眼睛健康，增加近视发生几率。
2.户外活动不足：现代社会中，儿童和青少年户外活动时间减少是导致近视增加的重要环境因素之一。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于户外活动时间较多的儿童。因为阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球的过度生长，从而起到预防近视的作用。而户外活动不足会使这种保护机制减弱，增加近视发生风险。
三、近视眼的分类
（一）按近视度数分类
1.轻度近视：近视度数小于300度。此类患者一般看远处物体模糊，但对日常生活和学习的影响相对较小，通过佩戴合适的眼镜等矫正方式，通常可以较好地改善视力。
2.中度近视：近视度数在300-600度之间。患者看远处物体明显模糊，可能会对一些需要远距离视力的活动产生一定影响，如看电影时看不清屏幕上较远位置的字幕等，需要及时佩戴眼镜进行矫正，并注意用眼习惯的调整。
3.高度近视：近视度数大于600度。高度近视除了会导致远视力明显下降外，还可能伴随一些眼部并发症的风险增加，如视网膜脱离、黄斑病变等。患者不仅需要长期佩戴合适的眼镜，还需要定期进行眼部检查，密切关注眼部健康状况。
（二）按发病机制分类
1.轴性近视：这是最常见的近视类型，主要是由于眼球前后径过长所致。在生长发育过程中，各种因素导致眼球的前后轴过度延长，使得光线聚焦在视网膜前方。儿童和青少年时期是眼球发育的关键阶段，轴性近视在这个时期较为常见，且随着年龄增长和用眼习惯等因素的影响，眼球前后径可能会进一步延长，近视度数也会逐渐加深。
2.屈光性近视：主要是由于角膜或晶状体的屈光力过强，而眼轴长度正常所引起的近视。例如，角膜曲率过大，使得进入眼内的平行光线聚焦提前，导致视网膜上成像不清。这种类型的近视相对轴性近视来说，在人群中的比例相对较低，但也需要引起重视，通过合适的矫正方法来改善视力。
四、近视眼的预防与控制
（一）儿童青少年群体
1.增加户外活动：家长应鼓励儿童青少年每天保证2小时以上的户外活动时间，让孩子在自然环境中活动，如在公园玩耍、进行户外运动等。这有助于刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼球过度生长，从而预防近视的发生和发展。例如，每周安排3-5天，每天放学后到户外进行1-2小时的活动，如打篮球、跑步等。
2.改善用眼环境：在学习和生活中，为孩子提供良好的用眼环境。书写和阅读时，保证光线充足且均匀，避免眩光和阴影。使用合适的照明设备，如台灯应选择无频闪、色温适宜的产品。同时，要注意用眼距离，保持眼睛与书本、电子设备等的距离在33厘米以上（约一尺），身体与书桌保持一拳的距离，胸部离桌沿一拳，手指离笔尖一寸。
3.合理用眼时间：控制儿童青少年近距离用眼的时间，避免长时间连续用眼。建议每隔20分钟休息一下眼睛，向远处眺望至少20秒，放松眼部肌肉。例如，使用电子设备学习或娱乐时，每30-40分钟休息5-10分钟，可以做眼保健操、闭目养神等。
（二）成年人群体
1.保持良好用眼习惯：成年人也需要注意合理用眼，避免长时间连续近距离工作或使用电子设备。如果因工作需要长时间面对电脑，应定时休息，活动颈部和眼部，可每隔1小时起身活动5-10分钟，眺望远方或做简单的眼部运动。同时，要注意保持正确的坐姿，保证眼睛与电脑屏幕的合适距离和角度。
2.定期眼部检查：成年人应定期进行眼部检查，尤其是有近视家族史或长期从事近距离用眼工作的人群。通过眼部检查可以及时发现视力变化和眼部潜在问题，如每年至少进行一次全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼底等项目的检查，以便早期发现近视度数变化或眼部并发症并及时处理。
五、近视眼的矫正方法
（一）佩戴眼镜
1.框架眼镜：是最常见的近视矫正方法。通过验光确定合适的近视度数后，配制相应度数的框架眼镜。框架眼镜佩戴方便，安全性高，能够有效地矫正近视，改善视力。不同材质和款式的框架眼镜可以满足不同人群的需求，如青少年可以选择轻便、耐用的树脂镜片框架眼镜，成年人可以根据个人喜好选择时尚美观的金属或板材框架眼镜。
2.隐形眼镜
软性隐形眼镜：材质柔软，佩戴相对舒适，适合大多数近视患者。但需要注意正确的佩戴和护理方法，避免引起眼部感染等问题。一般每天佩戴时间不宜过长，晚上应取下清洗并妥善保存。
硬性透气性隐形眼镜（RGP）：透气性好，能够矫正较高度数的近视，并且对于控制青少年近视的发展有一定的作用。其矫正效果相对稳定，但是佩戴初期可能会有一定的异物感，需要患者逐渐适应。
（二）手术矫正
1.准分子激光手术：通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率，从而矫正近视。该手术适用于年龄一般在18-50岁之间，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度）的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估患者是否适合手术。例如，患有严重眼部疾病（如圆锥角膜、青光眼等）、自身免疫性疾病等的患者不适合进行准分子激光手术。
2.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：对于一些高度近视或角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者，可以考虑ICL手术。该手术是将人工晶体植入眼内，以矫正近视。ICL手术的适应证相对较宽，但同样需要经过详细的术前检查来确定患者是否适合植入人工晶体以及选择合适的晶体参数。
总之，近视眼是一种常见的眼部屈光不正问题，其成因涉及遗传和环境等多方面因素。通过采取有效的预防措施可以降低近视的发生风险，而对于已经发生的近视，可以通过佩戴眼镜或手术等方法进行矫正，但需要根据个人情况选择合适的矫正方式，并注意眼部健康的维护。
