黄褐斑形成与长期紫外线照射致黑素细胞活性增强、妊娠期及内分泌疾病等致激素影响黑素分泌、遗传易感性、皮肤屏障受损及慢性疾病干扰代谢有关，妊娠期女性需严格防晒并选温和护肤品，有家族史人群要重防晒和健康生活，患内分泌或慢性疾病者需积极治原发疾病。
一、紫外线照射
长期暴露于紫外线环境中，紫外线会刺激皮肤中的黑素细胞活性增强，促使其合成更多黑色素。例如，《中国黄褐斑诊疗专家共识》指出，紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）均可作用于黑素细胞，引发酪氨酸酶活性升高，加速黑色素生成，进而导致黄褐斑形成，尤其在夏季紫外线强度较高时，黄褐斑的发病风险显著增加。
二、内分泌因素
1.妊娠因素：女性妊娠期体内雌激素、孕激素水平大幅升高，会刺激黑素细胞分泌黑色素，约1/3的孕妇会出现黄褐斑，又称“妊娠斑”，通常在分娩后可逐渐减轻，但部分女性可能长期存在。
2.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会影响机体的代谢及激素平衡，干扰黑色素代谢过程，从而增加长黄褐斑的几率；此外，肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱情况也可能与黄褐斑的发生相关。
三、遗传因素
研究表明，黄褐斑具有一定遗传易感性。若家族中有黄褐斑患者，个体携带相关遗传基因的概率增加，遗传因素可通过影响黑素细胞的生物学特性等，使后代更易出现黄褐斑。例如，有家族遗传背景的人群，在相同环境因素刺激下，比无家族史者更易发生黄褐斑。
四、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障主要由角质层细胞及细胞间脂质构成，起到防护、保湿等作用。当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁、使用刺激性强的化妆品、长期外用糖皮质激素等，会导致皮肤自我修复及防护能力下降，影响黑色素的正常代谢，使得黑色素异常沉积，进而引发黄褐斑。
五、慢性疾病影响
某些慢性疾病会干扰机体的代谢功能，从而影响黑色素代谢。例如，患有肝病的患者，肝脏对雌激素的灭活功能下降，导致体内雌激素水平相对升高，刺激黑素细胞分泌黑色素；肾病患者由于肾功能受损，机体的代谢废物排泄及激素调节功能异常，也可能参与黄褐斑的形成过程。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：此阶段因内分泌显著变化易长黄褐斑，需严格防晒，避免紫外线进一步刺激黑素细胞；选择温和的护肤品，防止皮肤屏障受损加重病情。
有家族遗传史人群：应格外注重日常防晒，减少紫外线对皮肤的损伤，同时保持健康生活方式，维持机体内分泌及代谢稳定。
患有内分泌疾病或慢性疾病人群：需积极治疗原发疾病，控制病情发展，从根源上降低黄褐斑发生风险，如甲状腺功能亢进患者应规范治疗甲状腺疾病，肝病患者需遵循医嘱进行保肝等治疗。
