更年期女性长黄褐斑与内分泌变化、紫外线照射、生活方式（睡眠质量、饮食习惯）、遗传、情绪因素、慢性疾病影响等有关，内分泌变化致雌激素下降使黑色素代谢失衡，皮肤屏障弱易受紫外线刺激，睡眠饮食等不良生活方式及遗传、情绪、慢性疾病也会促使黄褐斑形成。
更年期女性体内的内分泌系统发生显著变化，雌激素水平明显下降是关键因素之一。雌激素能够促进皮肤血液循环、维持皮肤的水润和弹性等。当雌激素减少时，皮肤的代谢功能受到影响，黑色素细胞活跃性增加，黑色素合成增多，从而容易导致脸上长黄褐斑。例如，有研究表明，更年期女性体内雌激素水平与皮肤中黑色素含量存在密切的负相关关系，雌激素水平降低会使黑色素代谢失衡，进而促使黄褐斑形成。
紫外线照射因素
更年期女性的皮肤屏障功能相对减弱，对紫外线的抵御能力下降。而紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素。即使日常在室内活动，也不可避免地会接触到紫外线，长期的紫外线照射会进一步加重黄褐斑的形成。比如，长期处于窗边工作的更年期女性，面部暴露部位更容易出现黄褐斑，这是因为窗户玻璃无法完全阻挡紫外线中的UVA和UVB，它们会持续作用于皮肤，激活黑色素细胞分泌黑色素。
生活方式因素
睡眠质量：更年期女性往往睡眠质量不佳，长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌调节。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，睡眠不足会导致内分泌紊乱加剧，进而影响黑色素的代谢，增加长黄褐斑的风险。例如，有调查发现，睡眠障碍的更年期女性患黄褐斑的概率比睡眠正常的女性高出约30%。
饮食习惯：如果更年期女性饮食中缺乏维生素C、E等抗氧化物质，或者过多摄入辛辣、油腻、高糖食物，都可能影响皮肤的健康状态。维生素C具有抑制黑色素形成的作用，维生素E能够抗氧化，保护皮肤细胞免受自由基损伤。而高糖饮食会导致糖化反应，损伤皮肤胶原蛋白，影响皮肤正常代谢，从而促进黄褐斑的产生。
遗传因素
部分更年期女性长黄褐斑可能与遗传有关。如果家族中有黄褐斑的遗传史，那么更年期女性患黄褐斑的概率会相对较高。遗传因素会影响个体的黑色素细胞功能和皮肤对内分泌变化的敏感性等。例如，有家族黄褐斑病史的更年期女性，在相同的内分泌变化和外界刺激下，更容易出现黄褐斑。
其他因素
情绪因素：更年期女性情绪波动较大，长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会通过神经内分泌系统影响黑色素的合成。情绪应激会促使身体分泌一些激素，进而影响黑色素细胞的功能，导致黄褐斑形成。比如，长期情绪低落的更年期女性，其面部黄褐斑的严重程度往往相对较高。
慢性疾病影响：一些更年期女性可能患有慢性肝病等疾病，肝脏是代谢黑色素等物质的重要器官，当肝脏功能受损时，会影响黑色素的代谢，导致黑色素在皮肤中沉积，引发黄褐斑。
