黄褐斑治疗需首要防晒，选SPF≥30、PA+++防晒霜并配合物理防晒，避免紫外线强烈时段外出；外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸类、复方制剂；口服可辅用抗氧化剂及谷胱甘肽联合维C；光电治疗有Q开关激光、强脉冲光；要保持规律作息、减轻压力；孕妇以防晒等基础干预为主，儿童优先非药物干预，老年人选温和方法并观察皮肤反应。
一、防晒干预
防晒是黄褐斑治疗的首要基础措施，紫外线照射会刺激黑素细胞增殖及黑色素合成，加重黄褐斑病情。日常应严格使用防晒霜，建议选择防晒指数（SPF）≥30、长效防护（PA+++）的产品，同时配合佩戴遮阳帽、太阳镜、穿着防晒衣物等物理防晒手段，避免在紫外线强烈时段（10：00-16：00）外出。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是经典的美白祛斑药物，通过竞争性抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。常见制剂如氢醌乳膏，需注意长期使用可能出现皮肤刺激等不良反应。
2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可调节表皮细胞更新，促进角质形成细胞中黑色素的代谢排出，改善表皮黑色素过度沉积，但使用初期可能出现皮肤刺激反应，需低浓度起始逐步建立耐受。
3.复方制剂：例如复方熊果苷乳膏，其中熊果苷等成分能抑制酪氨酸酶活性，协同发挥淡化色斑作用。
三、口服药物辅助
1.抗氧化剂：维生素C具有还原黑色素中间体、抑制黑色素形成的作用，维生素E可抗氧化，二者联合服用有助于减轻黄褐斑。一般可每日口服维生素C100-200mg、维生素E100mg。
2.谷胱甘肽联合维生素C：静脉注射谷胱甘肽联合维生素C可通过抗氧化机制抑制黑色素合成，适用于病情较严重的患者，但需在专业医生指导下进行，注意监测可能的不良反应。
四、激光等光电治疗
1.Q开关激光：如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等，可选择性破坏黑素颗粒，通过机体代谢排出，但需根据色斑类型、皮肤Fitzpatrick分型等选择合适参数，治疗后需严格防晒以防色素反黑。
2.强脉冲光（IPL）：能作用于皮肤中的色素及血红蛋白，封闭异常血管同时分解黑色素，改善黄褐斑色泽，但同样需注意治疗后防晒及皮肤护理。
五、生活方式调整
保持规律作息，避免熬夜，长期熬夜可能影响内分泌，加重黄褐斑。同时需减轻精神压力，因为焦虑、紧张等情绪因素可能通过神经内分泌途径影响黑素代谢，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。
六、特殊人群注意事项
孕妇：孕期黄褐斑多为生理性，一般产后可逐渐缓解，应避免使用强效祛斑药物及有创性治疗，以防晒等基础干预为主。
儿童：儿童皮肤屏障功能尚未完善，一般不建议采用激光等有创治疗及强效祛斑药物，优先通过防晒等非药物方式干预。
老年人：老年人皮肤较为敏感，治疗时应选择温和的治疗方法及药物，密切观察皮肤反应，避免过度治疗导致皮肤损伤。
