黄褐斑形成受多因素影响，遗传易感性使有家族史人群更易患病，紫外线照射可刺激黑色素细胞合成黑色素诱发加重，内分泌紊乱中雌激素变化及其他激素异常会影响，皮肤屏障功能受损易受刺激致炎症进而刺激黑色素分泌，慢性疾病如肝病、肾病影响代谢和内分泌平衡也会引发。
一、遗传因素
遗传易感性是黄褐斑形成的重要原因之一。研究表明，有家族遗传史的人群患黄褐斑的风险相对较高。例如，某些基因的多态性可能影响黑色素细胞的功能和活性，使得这类人群在受到外界因素刺激时更易出现黄褐斑。在有家族遗传背景的个体中，从青少年时期开始就可能因遗传因素埋下黄褐斑的潜在发病基础，随着年龄增长、内分泌变化等因素影响，更容易出现黄褐斑表现。
二、紫外线照射
紫外线是诱发和加重黄褐斑的关键因素。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会刺激皮肤中的黑色素细胞合成更多的黑色素。当皮肤长时间暴露在阳光下时，黑色素细胞被激活，产生过多的黑色素颗粒，这些黑色素颗粒分布在表皮层，就会导致黄褐斑的形成或加重原有黄褐斑的颜色和范围。无论是夏季强烈的阳光，还是冬季透过窗户玻璃的紫外线，都可能对皮肤造成损伤，长期积累就会引发黄褐斑。例如，长期从事户外工作且未做好防晒措施的人群，患黄褐斑的几率明显高于室内工作者。
三、内分泌紊乱
1.雌激素：女性体内雌激素水平的变化与黄褐斑密切相关。在妊娠期间，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，这会刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致面部出现黄褐斑，称为妊娠斑。此外，女性月经周期、口服避孕药等情况也会影响雌激素水平，进而影响黑色素的代谢，增加黄褐斑形成的风险。比如，长期口服避孕药的女性，体内雌激素水平处于相对异常状态，容易出现黄褐斑。
2.其他激素：甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响激素平衡，间接导致黄褐斑的形成。甲状腺激素水平异常会干扰身体的新陈代谢和色素代谢过程，使得黑色素的生成和分布出现异常，从而引发黄褐斑。
四、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能受损会影响皮肤对水分的保持和对外界刺激的抵御能力。当皮肤屏障受损时，外界的刺激更容易侵入皮肤，导致皮肤的炎症反应，而炎症反应又会进一步刺激黑色素细胞分泌黑色素。例如，过度清洁皮肤、使用刺激性强的护肤品、长期处于干燥环境等因素都可能破坏皮肤屏障。皮肤屏障功能受损的人群，不仅更容易出现皮肤敏感等问题，还更易受到紫外线等因素影响而诱发黄褐斑。
五、慢性疾病影响
一些慢性疾病，如肝病、肾病等，会影响身体的代谢功能和内分泌平衡。以肝病为例，肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏功能异常时，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，进而刺激黑色素细胞产生黑色素，引发黄褐斑。肾病患者由于肾功能受损，体内的代谢废物排泄受阻，也可能影响激素的正常代谢和色素代谢，增加黄褐斑形成的可能性。
